Ринсулин НПХ: шприц-ручка и инструкция¶

Ринсулин НПХ — инсулиновый препарат средней продолжительности действия, выпускаемый в форме раствора для подкожного введения, в том числе в шприц-ручках. Действующее вещество — инсулин человеческий (изофан, или NPH-инсулин), полученный биосинтетическим методом. Препарат применяется для компенсации сахарного диабета, требующего инсулинотерапии, и относится к группе препаратов инсулина средней продолжительности действия.

¶Общие сведения

Ринсулин НПХ производится российской фармацевтической компанией «Герофарм» и представлен в нескольких лекарственных формах: раствор во флаконах и в картриджах для шприц-ручек. Название «НПХ» (NPH, Neutral Protamine Hagedorn) указывает на технологию получения: инсулин соединён с протамином и цинком, что замедляет его всасывание и удлиняет действие.

Препарат является воспроизведённым (биосимиляром) человеческим инсулином. Концентрация растворов, предназначенных для шприц-ручек, как правило, составляет 100 МЕ/мл.

¶Фармакологические свойства

Инсулин — гормон, регулирующий углеводный обмен. Он способствует захвату глюкозы тканями, снижает её концентрацию в крови, усиливает синтез гликогена и тормозит образование глюкозы в печени.

Для NPH-инсулина характерны:

• начало действия — примерно через 1–2 часа после инъекции;
• максимум эффекта — через 4–8 часов;
• общая продолжительность действия — около 12–20 часов.

Эти параметры индивидуальны и зависят от дозы, места инъекции, физической активности и состояния пациента. Профиль действия позволяет применять препарат как базальный инсулин — для поддержания фонового уровня инсулина в течение суток.

¶Показания

Основные показания к применению:

• сахарный диабет 1 типа;
• сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности пероральных сахароснижающих средств, а также в периоды стресса, инфекций, хирургических вмешательств;
• гестационный диабет при необходимости инсулинотерапии.

Решение о назначении принимает врач-эндокринолог; доза подбирается индивидуально.

¶Шприц-ручка: устройство и обращение

Шприц-ручка — это устройство для многократного введения инсулина с картриджем. Она обеспечивает точное дозирование и удобство инъекций. Общие правила обращения с такой ручкой включают несколько этапов.

¶Подготовка

Перед использованием проверяют срок годности, целостность картриджа и соответствие типа инсулина назначению. Раствор NPH представляет собой мутную суспензию, поэтому перед каждой инъекцией его необходимо аккуратно перемешать, перекатывая ручку между ладонями и покачивая. Интенсивное встряхивание недопустимо — оно разрушает структуру суспензии и приводит к образованию пены.

¶Проверка проходимости иглы

После установки новой иглы выполняют «продувку»: набирают небольшую дозу (обычно 2 единицы) и выпускают её в воздух, чтобы убедиться в исправности системы и удалить воздух. Появление капли инсулина на кончике иглы подтверждает готовность ручки.

¶Набор дозы и инъекция

Дозу устанавливают поворотом дозатора до нужного значения. Инъекцию делают подкожно в области живота, бедра, плеча или ягодицы. Места введения следует чередовать, чтобы избежать липогипертрофии — уплотнения подкожной жировой ткани, которое нарушает всасывание инсулина. Иглу после укола снимают и утилизируют; хранить ручку с надетой иглой не рекомендуется.

¶Особые указания и меры предосторожности

• Гипогликемия — наиболее частое нежелательное явление. Её симптомы: потливость, дрожь, слабость, чувство голода, спутанность сознания. Пациент должен знать признаки гипогликемии и иметь под рукой средства для её купирования (например, глюкозу в таблетках).
• Дозу корректируют при изменении физической активности, режима питания, при сопутствующих заболеваниях и приёме других лекарств.
• Переход с одного вида инсулина на другой проводят под контролем врача, иногда с изменением дозы.
• Хранение: неиспользованные ручки и картриджи — в холодильнике при температуре 2–8 °C, не допуская замораживания; используемая ручка хранится при комнатной температуре и имеет ограниченный срок годности после начала применения.

¶Взаимодействие и противопоказания

Противопоказания включают гипогликемию, индивидуальную непереносимость компонентов, а также состояния, при которых инсулинотерапия не проводится без особых оснований. Ряд лекарств (пероральные сахароснижающие средства, некоторые гормоны, бета-блокаторы, алкоголь) может изменять действие инсулина, поэтому обо всех принимаемых препаратах следует сообщать врачу.

¶Место в терапии

Ринсулин НПХ применяется преимущественно как базальный компонент комбинированной схемы, нередко в сочетании с инсулинами короткого или ультракороткого действия. Такая схема позволяет имитировать физиологическую секрецию инсулина: фоновый уровень обеспечивается NPH-инсулином, а пики после приёмов пищи — препаратами короткого действия.

Точные дозировки, кратность введения и комбинации определяет лечащий врач с учётом уровня гликемии, образа жизни и сопутствующих заболеваний пациента. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо.