Ринсулин НПХ: инструкция, применение и цена¶

Ринсулин НПХ — это торговое наименование инсулина человеческого генно-инженерного средней продолжительности действия (изофан-инсулина), выпускаемого в форме раствора для подкожного введения. Препарат относится к группе препаратов инсулина средней продолжительности действия и применяется для компенсации сахарного диабета 1-го типа, а также 2-го типа при недостаточной эффективности пероральных сахароснижающих средств. Действующее вещество — инсулин изофан (человеческий генно-инженерный), вспомогательные компоненты обеспечивают пролонгированное высвобождение гормона после инъекции.

¶Действующее вещество и механизм действия

Инсулин изофан представляет собой суспензию, в которой молекулы человеческого инсулина связаны с протамином и цинком. Такая форма образует в подкожной жировой клетчатке депо, из которого гормон постепенно поступает в кровоток. Это обеспечивает более медленное начало действия и длительный эффект по сравнению с инсулинами короткого действия.

Механизм действия инсулина сводится к нескольким эффектам:

• стимуляции захвата глюкозы клетками мышечной и жировой ткани;
• подавлению продукции глюкозы печенью (глюконеогенеза);
• усилению синтеза гликогена и торможению его распада;
• влиянию на белковый и жировой обмен.

В результате снижается концентрация глюкозы в крови, что является основой терапии сахарного диабета.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Ринсулин НПХ показан при:

• сахарном диабете 1-го типа (в составе комбинированной инсулинотерапии);
• сахарном диабете 2-го типа при резистентности к пероральным препаратам, при частичной или полной неэффективности диеты и таблетированных средств;
• временном переводе на инсулин при беременности, в периоперационном периоде, при интеркуррентных заболеваниях и других состояниях, требующих коррекции углеводного обмена.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится подкожно. Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на уровень гликемии, характер питания и физическую активность пациента. Обычно инсулин средней продолжительности действия вводят 1–2 раза в сутки; при необходимости его комбинируют с инсулинами короткого действия.

Ключевые правила применения:

• перед набором в шприц суспензию необходимо осторожно перемешать (прокатать флакон между ладонями), не взбалтывая;
• инъекции делают в подкожную клетчатку живота, бедра, ягодицы или плеча, чередуя места введения;
• не допускается внутривенное введение препарата;
• при пропуске очередной дозы необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, не удваивая дозу самостоятельно.

Дозировка измеряется в международных единицах (МЕ). Стандартная концентрация — 100 МЕ/мл. Выпускается во флаконах и в картриджах для шприц-ручек.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• гипогликемии;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• состояниях, сопровождающихся выраженным нарушением всасывания (в ряде случаев требуется корректировка схемы).

С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, гипотиреозе, беременности и в период лактации — в этих случаях требуется более тщательный контроль гликемии.

Основной риск терапии — гипогликемия, симптомы которой включают слабость, потливость, дрожь, головокружение, спутанность сознания. Пациенту важно распознавать ранние признаки и иметь при себе быстроусваиваемые углеводы. Также возможны местные реакции: покраснение, зуд, липодистрофия в местах инъекций.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эффект инсулина усиливают пероральные сахароснижающие средства, ингибиторы АПФ, некоторые антибиотики, алкоголь. Ослабляют — глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны, симпатомиметики. Это требует пересмотра дозы при изменении сопутствующей терапии.

¶Формы выпуска и условия хранения

Ринсулин НПХ выпускается в виде суспензии для инъекций во флаконах по 5 мл и в картриджах. Хранить препарат следует в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C, не замораживая. Флакон, находящийся в употреблении, может храниться при комнатной температуре не выше +25 °C в течение ограниченного срока, указанного в инструкции, защищённым от прямого света.

¶Цена

Стоимость зависит от региона, аптечной сети и формы выпуска. Ориентировочно:

Цены не являются фиксированными и могут изменяться. Для отдельных категорий пациентов препарат может отпускаться по льготным программам в рамках государственного обеспечения.

¶Аналоги и статус

К аналогам относят другие препараты инсулина средней продолжительности действия (например, Протафан, Хумулин НПХ). Ринсулин НПХ является воспроизведённым (дженерическим) препаратом и отпускается по рецепту врача. Самостоятельная замена одного препарата инсулина другим без консультации специалиста недопустима из-за различий в фармакокинетике.