Релатокс — ботулинический токсин типа А¶

Релатокс — российский лекарственный препарат на основе ботулинического токсина типа А в комплексе с гемагглютинином, применяемый в косметологии и клинической медицине для временного снижения тонуса мимических и скелетных мышц. Выпускается в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций; действующее вещество — ботулинический нейротоксин типа А, стабилизированный в комплексе с белком-гемагглютинином. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и относится к группе мышечных релаксантов периферического действия.

¶Общие сведения

Ботулинический токсин типа А — нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum. В медицине используется его очищенная форма, которая блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что приводит к обратимому расслаблению мышцы. Эффект носит временный характер: восстановление проводимости нерва происходит за счёт прорастания новых аксонных терминалей, что занимает несколько месяцев.

Термин «Релатокс» образован от слов «релаксация» и «токсин». Препарат позиционируется как отечественный аналог импортных ботулотоксинов и производится в России. Действующее вещество представляет собой комплекс нейротоксина с гемагглютинином — вспомогательным белком, который в природном комплексе защищает токсин и участвует в его связывании с эпителием кишечника; в препарате он выполняет стабилизирующую функцию.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается во флаконах в виде стерильного лиофилизированного порошка. Перед применением его разводят физиологическим раствором до нужной концентрации непосредственно перед процедурой. В состав, помимо основного действующего вещества, входят вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность и изотоничность раствора.

Дозировка измеряется в единицах действия (ЕД). Точное соотношение единиц активности к массе белка у разных препаратов ботулотоксина различается, поэтому дозы не являются взаимозаменяемыми между разными торговыми марками без пересчёта.

¶Механизм действия

Механизм действия Релатокса соответствует общему механизму ботулинических токсинов типа А:

1. Токсин связывается с пресинаптической мембраной нервного окончания.
2. Проникает внутрь нейрона путём эндоцитоза.
3. Расщепляет белок SNAP-25, входящий в состав комплекса, отвечающего за слияние везикул с ацетилхолином и мембраной клетки.
4. В результате блокируется выброс ацетилхолина и передача нервного импульса к мышце.
5. Мышца перестаёт получать сигнал к сокращению и расслабляется.

Действие развивается в течение нескольких суток после инъекции, достигает максимума к концу первой — второй недели и сохраняется в среднем от трёх до шести месяцев, после чего функция нерва постепенно восстанавливается.

¶Применение

¶Косметология

Основная сфера применения — коррекция мимических морщин верхней трети лица. Препарат вводят внутримышечно в целевые мышцы:

• мышцы лба (лобная мышца);
• мышцы между бровями (мышца, сморщивающая бровь, и мышца гордецов);
• круговая мышца глаза (для коррекции «гусиных лапок»).

Результатом является разглаживание кожи за счёт снижения активности подлежащих мышц. Процедура проводится врачом и требует знания анатомии лица, поскольку неточное введение может привести к нежелательным эффектам — опущению века, асимметрии, изменению мимики.

¶Клиническая медицина

Помимо эстетической медицины, ботулотоксины типа А применяются при ряде медицинских состояний:

• локальные мышечные спазмы и дистонии;
• блефароспазм и гемифациальный спазм;
• гипергидроз (повышенное потоотделение) — токсин блокирует передачу сигнала к потовым железам;
• некоторые формы головной боли и спастические состояния.

Применение в каждом конкретном случае определяется инструкцией и назначением врача.

¶Особенности и ограничения

К особенностям препарата относят его российское происхождение, что обеспечивает доступность и ценовую конкуренцию с импортными аналогами. Как и другие ботулотоксины, Релатокс имеет противопоказания: беременность и период лактации, заболевания нервно-мышечной системы, воспалительные процессы в месте инъекции, повышенная чувствительность к компонентам, приём некоторых лекарственных средств, усиливающих действие токсина.

Возможные нежелательные реакции: локальная болезненность, отёк, гематомы в месте укола, головная боль, временное опущение века или брови, асимметрия. Большинство реакций носят временный характер.

Важно, что эффект обратим, а передозировка или неправильное введение могут вызвать выраженное расслабление мышц, поэтому процедура должна выполняться квалифицированным специалистом в медицинском учреждении.

¶Место среди ботулотоксинов

На рынке ботулинических препаратов представлены как зарубежные, так и отечественные марки. Они различаются по штамму-продуценту, степени очистки, наличию или отсутствию комплекса с гемагглютинином и по соотношению единиц активности. Релатокс относится к препаратам, содержащим токсин в комплексе с гемагглютинином, что сближает его по строению с рядом классических ботулотоксинов. Выбор конкретного препарата и дозировки остаётся прерогативой врача и зависит от клинической задачи, зоны введения и индивидуальных особенностей пациента.