Ректальные трубки для новорождённых¶

Ректальная трубка для новорождённых — медицинское изделие в виде гибкой эластичной трубки с закруглённым атравматичным концом, предназначенное для введения в прямую кишку младенца с целью отведения скопившихся газов и стимуляции дефекации. Относится к вспомогательным средствам ухода за новорождёнными и применяется при функциональных нарушениях пищеварения, сопровождающихся метеоризмом и задержкой стула. Выпускается как одноразовым, так и многоразовым, стерилизуемым.

¶Назначение и показания

Основная функция ректальной трубки — механическое удаление газов из кишечника, что уменьшает вздутие и связанный с ним болевой синдром у грудного ребёнка. Применение оправдано в следующих ситуациях:

• выраженный метеоризм, сопровождающийся беспокойством, плачем, поджиманием ножек;
• задержка отхождения газов при нормальном общем состоянии;
• необходимость подготовки к некоторым диагностическим процедурам или введению лекарственных средств ректально.

Трубка не является лечебным средством при органических заболеваниях. При подозрении на кишечную непроходимость, инвагинацию, кровотечение или инфекционный процесс самостоятельное применение недопустимо — требуется осмотр врача.

¶Устройство и виды

Классическая ректальная трубка для новорождённых имеет длину около 15–20 см и диаметр 2–3 мм (размеры маркируются по шкале Шарьера, обычно 8–10). Один конец закруглён и имеет боковые отверстия для выхода газов, второй снабжён расширением или воронкой. Материал — мягкий медицинский ПВХ, силикон или резина.

Отдельно выделяют газоотводные трубки с наконечником-ограничителем, предотвращающим слишком глубокое введение.

¶Подготовка к процедуре

Перед использованием необходимо:

1. Вымыть руки с мылом, при необходимости обработать антисептиком.
2. Подготовить стерильную трубку, вазелиновое масло или детский крем, пелёнку, влажные салфетки, тёплую воду.
3. Прокипятить многоразовую трубку в течение 5–10 минут и остудить, если изделие не одноразовое.
4. Смазать закруглённый конец маслом для облегчения введения.
5. Обеспечить комфортные условия: тёплое помещение, ровная поверхность, спокойная обстановка.

Процедуру проводят не ранее чем через 30–40 минут после кормления либо до него, чтобы избежать срыгивания.

¶Техника выполнения

Ребёнка укладывают на спину или на левый бок, ножки сгибают в коленях и слегка прижимают к животу. Свободной рукой раздвигают ягодицы, закруглённый конец трубки вводят в задний проход осторожными вращательными движениями на глубину 2–4 см (для новорождённого — не более 3–4 см). Дальнейшее продвижение выполняют без усилия; при сопротивлении процедуру прекращают.

Второй конец опускают в ёмкость с тёплой водой или оставляют свободным. Отхождение газов проявляется характерным звуком и пузырьками в воде. Трубку оставляют на 5–10 минут, при необходимости повторяют манипуляцию через несколько часов. Извлекают медленно, без рывков, затем ребёнка подмывают.

¶Меры предосторожности

• Введение на глубину более 4 см недопустимо из-за риска перфорации стенки кишки.
• Процедуру не проводят при трещинах заднего прохода, кровянистых выделениях, повышенной температуре неясного происхождения.
• Частое использование (несколько раз в день на протяжении длительного времени) вырабатывает у ребёнка рефлекторную зависимость от механической стимуляции, поэтому прибегать к ней следует эпизодически.
• Одноразовые изделия повторно не применяют.
• При отсутствии эффекта или ухудшении состояния ребёнка необходима консультация педиатра.

¶Альтернативы и вспомогательные методы

При коликах и метеоризме наряду с трубкой используют массаж живота по часовой стрелке, выкладывание на живот, гимнастику «велосипед», тёплую пелёнку. Применяются также препараты на основе симетикона и пробиотики по назначению врача. Ректальная трубка остаётся одним из самых быстрых механических способов облегчения состояния, но не устраняет причину нарушений пищеварения.

¶Особенности применения у новорождённых

У детей первых недель жизни прямая кишка и слизистая оболочка особенно уязвимы, поэтому манипуляция требует максимальной аккуратности. Оптимальный диаметр трубки — 2–3 мм, длина введения минимальна. Процедуру желательно выполнять вдвоём: один удерживает ребёнка, второй вводит трубку. После отхождения газов и стула состояние обычно улучшается в течение нескольких минут.

Ректальная трубка — простое и доступное средство симптоматической помощи, однако её применение должно быть обоснованным и осторожным, а при регулярных нарушениях пищеварения у младенца необходима врачебная оценка причин.