Растворы для полоскания при воспалении дёсен¶

Раствор при воспалении дёсен — жидкая лекарственная форма, предназначенная для местного применения в полости рта с целью уменьшения воспаления, боли и патогенной микрофлоры при гингивите, пародонтите и других заболеваниях тканей пародонта. Такие растворы используются в виде полосканий, аппликаций, ротовых ванночек и ирригаций; они могут быть готовыми аптечными препаратами, концентратами для разведения или средствами, приготовленными по рецепту врача-стоматолога.

¶Общие сведения

Воспаление дёсен (гингивит) — реакция тканей на скопление микробного налёта в области зубодесневой борозды. Основу лечения составляет устранение причины — зубного налёта и камня — механическим путём, а растворы выполняют вспомогательную роль: подавляют микроорганизмы, снимают отёк и кровоточивость, ускоряют заживление. Растворы не заменяют профессиональную гигиену полости рта, а дополняют её.

Ключевые требования к растворам для полости рта: безопасность при проглатывании в малых количествах, отсутствие раздражающего действия на слизистую, способность сохраняться на поверхности дёсен достаточное время.

¶Классификация

По действующему веществу растворы делят на несколько групп.

¶Антисептики

• Хлоргексидин — наиболее изученный антисептик, активен против широкого спектра бактерий и грибов. Применяется в концентрации 0,05–0,2 %; при длительном использовании возможны окрашивание зубов и изменение вкуса.
• Мирамистин — катионный антисептик, применяется в концентрации 0,01 %.
• Перекись водорода (1–3 %) — механически очищает за счёт выделения кислорода, используется короткими курсами.
• Повидон-йод — йодсодержащий антисептик, противопоказан при заболеваниях щитовидной железы и беременности.

¶Растительные и комбинированные средства

• Отвары и настои ромашки, календулы, коры дуба, шалфея, зверобоя — обладают вяжущим и противовоспалительным действием, применяются как вспомогательные.
• Хлоргексидин с растительными добавками — комбинированные аптечные растворы.

¶Противовоспалительные и обезболивающие

• Растворы нестероидных противовоспалительных средств (например, на основе бензидамина) — уменьшают боль и отёк.
• Ромазулан, Ротокан и аналогичные фитопрепараты — комбинированного действия.

¶Антибактериальные и антимикробные по назначению врача

• Растворы метронидазола, хлоргексидина в высоких концентрациях, а также антибиотики местного действия применяются при пародонтите по назначению стоматолога.

¶Солевые и содовые растворы

• Раствор натрия хлорида (0,9 %) и содовый раствор (1 ч. л. на стакан воды) — простейшие средства для механического вымывания налёта и снятия раздражения.

¶Состав и механизм действия

Типичный раствор содержит:

Механизм действия зависит от группы: антисептики разрушают клеточные мембраны микроорганизмов, растительные экстракты образуют защитную плёнку и уменьшают проницаемость сосудов, солевые растворы создают осмотический эффект и механически удаляют налёт.

¶Применение

Растворы применяются в нескольких формах:

• Полоскание — 30–60 секунд, 2–3 раза в день после еды, обычно курсом 7–14 дней.
• Ротовые ванночки — раствор набирают в рот и держат 30–60 секунд без активного полоскания, что снижает раздражение.
• Аппликации — смоченный тампон прикладывают к десне на 10–15 минут.
• Ирригация — раствор подаётся под давлением в зубодесневые карманы с помощью ирригатора.

Дозировка и длительность зависят от препарата: хлоргексидин обычно не применяют дольше 10–14 дней из-за риска окрашивания эмали и дисбактериоза полости рта; растительные средства допустимы более длительно.

¶Меры предосторожности

• Растворы для полости рта не предназначены для проглатывания.
• Спиртосодержащие средства не рекомендуются детям и при сухости слизистой.
• Йодсодержащие препараты противопоказаны при гипертиреозе и в период беременности.
• При стойком воспалении, кровоточивости и подвижности зубов необходимо обратиться к стоматологу: растворы не устраняют зубной камень и пародонтальные карманы.
• Не следует одновременно применять несколько антисептиков без консультации — это повышает риск раздражения.

¶Сравнение распространённых средств

¶Значение

Растворы для полости рта остаются доступным и распространённым средством симптоматической помощи при воспалении дёсен. Их эффективность подтверждена для антисептиков (прежде всего хлоргексидина) в составе комплексной терапии гингивита; растительные и солевые растворы играют вспомогательную роль. Решающее значение имеет устранение причины воспаления — микробного налёта — средствами профессиональной гигиены.