Растворы для ингаляций при аллергическом рините¶

Раствор для ингаляций при аллергическом рините — жидкая лекарственная форма или физиологический солевой раствор, применяемые для доставки действующих веществ в дыхательные пути с помощью небулайзера при аллергическом воспалении слизистой оболочки носа. Ингаляционное введение позволяет воздействовать непосредственно на слизистую, уменьшать отёк, разжижать секрет и снимать местные симптомы, минуя системный эффект пероральных препаратов.

¶Общее понятие

Аллергический ринит — IgE-опосредованное воспаление слизистой носа, проявляющееся зудом, чиханием, ринореей и заложенностью. Ингаляции через небулайзер применяют как вспомогательный метод: они увлажняют слизистую, облегчают выведение секрета и служат способом местного введения противовоспалительных и противоаллергических средств. Ингаляции не заменяют базисную терапию (антигистаминные, интраназальные глюкокортикостероиды, элиминацию аллергена), а дополняют её.

¶Классификация растворов

Растворы делят по назначению:

• Изотонические солевые растворы — натрия хлорид 0,9 %, морская вода; увлажняют и очищают слизистую.
• Гипертонические растворы — натрия хлорид 3–7 %; уменьшают отёк за счёт осмотического эффекта.
• Растворы с действующим веществом — бронхолитики, муколитики, стабилизаторы мембран тучных клеток, деконгестанты.
• Комбинированные и вспомогательные — растворы для разведения концентратов до нужной концентрации.

¶Действующие вещества

Кромоглициевая кислота применяется преимущественно в офтальмологии и оториноларингологии; ингаляционное её использование при рините ограничено. Глюкокортикостероиды чаще назначают в форме назальных спреев, а не ингаляций через небулайзер.

¶Устройство и техника проведения

Для ингаляций используют компрессорные, ультразвуковые и меш-небулайзеры. Компрессорные подходят для большинства растворов, включая суспензии; ультразвуковые разрушают некоторые вещества и не применяются для суспензий. Меш-небулайзеры отличаются малым остаточным объёмом.

Порядок процедуры:

1. Раствор готовят непосредственно перед применением.
2. Заливают в камеру небулайзера в объёме, указанном инструкцией (обычно 2–5 мл).
3. Дышат через мундштук или маску ровно, спокойно, 5–10 минут.
4. После процедуры промывают камеру и мундштук.

¶Показания и ограничения

Ингаляции целесообразны при сочетании ринита с бронхиальной астмой, при густом вязком секрете, при необходимости увлажнения слизистой в сухом или пыльном воздухе. Не применяют при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• температуре тела выше 37,5 °C;
• носовых кровотечениях;
• гнойных процессах без назначения врача.

Гипертонические растворы не рекомендованы детям раннего возраста и при склонности к кровотечениям.

¶Безопасность и заблуждения

Распространено мнение, что ингаляции «лечат аллергию». Аллергический ринит имеет иммунологическую природу, и ингаляция солевого раствора снимает лишь симптомы, не устраняя причину. Использование неразрешённых для небулайзера растворов (масляных, эфирных масел, отваров трав) опасно: масла могут вызывать липоидную пневмонию, а растительные компоненты — дополнительные аллергические реакции. Не следует самостоятельно добавлять в небулайзер антибиотики, гормоны и сосудосуживающие средства.

¶Применение в терапии

Ингаляции назначают как дополнение к элиминационной терапии (устранение контакта с аллергеном), антигистаминным препаратам и интраназальным кортикостероидам. При сезонном и круглогодичном рините солевые растворы применяют для орошения и увлажнения; при сопутствующей астме — для доставки бронхолитиков и противовоспалительных средств. Конкретный состав, концентрацию и кратность процедур определяет врач с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и формы ринита.