Раствор фурацилина для промывания носа¶

Раствор фурацилина — водный или спиртовой раствор антибактериального средства нитрофуранового ряда (фурацилина, латинское название — Nitrofuralum, международное непатентованное наименование — нитрофурал), применяемый местно для антисептической обработки. В оториноларингологической практике водный раствор используется для промывания полости носа и околоносовых пазух у взрослых при инфекционно-воспалительных процессах.

¶Действующее вещество

Фурацилин — синтетическое производное нитрофурана, жёлтый или жёлто-зелёный кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде и лучше — в спирте. Как антисептик известен с середины XX века. Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы в микробной клетке: образующиеся метаболиты повреждают белки и нуклеиновые кислоты, нарушают дыхательные процессы бактерий, что ведёт к их гибели. Вещество действует преимущественно бактериостатически, в высоких концентрациях — бактерицидно.

Спектр активности включает грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и др.). К фурацилину устойчивы, как правило, возбудители гнойных процессов из группы синегнойной палочки и некоторые протеи. Против вирусов и грибов препарат неэффективен, поэтому при вирусном рините или грибковом поражении он не устраняет причину заболевания.

¶Формы выпуска

Для промывания носа применяется водный раствор, поскольку спиртовой при контакте со слизистой вызывает раздражение и жжение. В аптеках представлены:

• таблетки по 20 мг и 100 мг для приготовления раствора;
• готовый 0,02 % (1:5000) водный раствор во флаконах;
• порошок для приготовления раствора;
• спиртовой 0,067 % раствор (для наружного применения, не для носа).

Водный раствор готовят из расчёта 1 таблетка 20 мг на 100 мл или 1 таблетка 100 мг на 500 мл дистиллированной или кипячёной воды. Итоговая концентрация — 0,02 %. Для промывания носа используют именно такую концентрацию; более крепкие растворы могут повреждать мерцательный эпителий.

¶Приготовление

Таблетку измельчают, заливают горячей водой (около 90 °C) и тщательно перемешивают до полного растворения, поскольку фурацилин плохо растворяется в холодной воде. Затем раствор остужают до комнатной или температуры тела и фильтруют через марлю или ватный диск, чтобы удалить нерастворившиеся частицы. Готовый раствор хранят в закрытой посуде в прохладном месте не более 24 часов, так как при длительном хранении возможно загрязнение микрофлорой.

¶Техника промывания

Процедуру проводят над раковиной или ванной. Взрослому наклоняют голову вперёд и вбок, вводят наконечник шприца без иглы, резиновой груши или специального устройства (ирригатора) в верхний носовой ход и медленно подают раствор. Жидкость должна вытекать через противоположную половину носа или через рот. Затем процедуру повторяют для другой ноздри.

При использовании ирригатора давление потока регулируют: слишком сильная струя способна забросить инфицированное содержимое в слуховую трубу и спровоцировать отит. После промывания не следует резко высмаркиваться — это повышает риск попадания жидкости в среднее ухо.

¶Показания и ограничения

Промывание носа раствором фурацилина применяют при:

• остром и хроническом рините бактериальной природы;
• гнойных синуситах в составе комплексной терапии;
• состояниях после операций на полости носа;
• скоплении корок и вязкого отделяемого.

Раствор не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых синуситах и не действует на вирусы. При аллергическом рините он не устраняет причину, хотя может механически удалять аллергены и слизь.

Противопоказания и ограничения:

• индивидуальная непереносимость нитрофуранов (возможны аллергические реакции — сыпь, зуд, редко отёк);
• спиртовой раствор для носа не применяют;
• с осторожностью — при склонности к носовым кровотечениям, поскольку частое промывание истончает и травмирует слизистую;
• не рекомендуется длительное бесконтрольное использование: это нарушает естественную микрофлору и мукоцилиарный клиренс.

¶Место среди средств для промывания

Для ирригации носа применяют также изотонический раствор натрия хлорида (0,9 %), растворы морской воды, антисептики на основе повидон-йода, мирамистина, хлоргексидина. Изотонический солевой раствор физиологичен и безопасен для длительного применения, тогда как фурацилин добавляет антибактериальный компонент, но хуже переносится при частом использовании. Выбор между ними определяется характером отделяемого и рекомендацией врача.

¶Безопасность и правовой статус

В России фурацилин отпускается из аптек как безрецептурное средство. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в отдельных лекарственных формах. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска. Перед началом самостоятельного промывания при выраженной заложенности, боли в области пазух, повышении температуры и гнойных выделениях следует обратиться к оториноларингологу: эти симптомы могут указывать на состояние, требующее системного лечения, а не только местных процедур.