Раствор фурацилина для глаз у детей¶

Раствор фурацилина — водный лекарственный раствор антибактериального средства нитрофуранового ряда, применяемый наружно, в том числе в офтальмологической практике, для промывания глаз и век при инфекционно-воспалительных процессах. Действующее вещество — нитрофурал (фурацилин), обладающий бактериостатическим, а в высоких концентрациях бактерицидным действием в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.

¶Общая характеристика

Фурацилин представляет собой жёлтый или зеленовато-жёлтый кристаллический порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде. Для медицинского применения готовят водный раствор, обычно 0,02 % (1:5000). Именно такая концентрация считается стандартной для промывания глаз, ран и слизистых оболочек. Более концентрированные растворы (0,1 %, 0,2 %) используют преимущественно для наружной обработки кожи и полосканий, но не для глаз.

Раствор выпускается в аптеках как готовый препарат либо изготавливается ex tempore. Также существуют таблетки фурацилина для приготовления раствора и готовые формы (например, раствор во флаконах). Для глаз применяют только прозрачный раствор без осадка и посторонних частиц.

¶Действие и показания

Механизм действия нитрофурала связан с нарушением окислительно-восстановительных процессов в микробной клетке, что подавляет рост и размножение бактерий. Спектр активности включает стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и ряд других возбудителей. Препарат не активен против вирусов и грибков, поэтому при вирусных конъюнктивитах он неэффективен.

Показания к применению у детей:

• бактериальный конъюнктивит;
• блефарит (воспаление век);
• промывание глаз при попадании загрязнений и при гнойном отделяемом;
• обработка глаз в период новорождённости по назначению врача;
• профилактическая обработка после некоторых процедур.

¶Применение у детей

Ключевое правило — раствор фурацилина детям закапывают или используют для промывания только по назначению врача. Самостоятельное лечение глаз у ребёнка недопустимо, поскольку покраснение и отделяемое могут быть вызваны вирусами, аллергией, закупоркой слёзного канала или другими причинами, при которых фурацилин бесполезен или вреден.

Для промывания используют стерильный 0,02 % раствор комнатной температуры. Процедуру проводят чистыми руками, с помощью стерильного ватного или марлевого тампона, отдельного для каждого глаза, движениями от внутреннего угла глаза к наружному. Для закапывания применяют стерильную пипетку. Частоту и длительность процедур определяет врач; обычно промывание проводят несколько раз в день в течение нескольких дней.

При обработке глаз новорождённых и грудных детей требуется особая осторожность: слизистая младенца чувствительна, а избыток раствора может затекать в носослёзный канал. Раствор должен быть тёплым или комнатной температуры, но не холодным и не горячим.

¶Приготовление раствора

Если используется таблетка фурацилина (обычно 20 мг), её растворяют в 100 мл воды, получая 0,02 % раствор. Для глаз применяют стерильную воду (например, воду для инъекций) или физиологический раствор. Таблетку предварительно измельчают, растворяют при подогреве и тщательно фильтруют, чтобы в растворе не осталось нерастворённых частиц, способных травмировать роговицу. Готовый аптечный раствор предпочтительнее, так как он стерилен и имеет точную концентрацию.

Приготовленный самостоятельно раствор не хранят долго: его используют в течение суток, храня в закрытой посуде в защищённом от света месте. Помутневший или изменивший цвет раствор не применяют.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

Фурацилин обычно хорошо переносится, но возможны индивидуальная непереносимость и аллергические реакции — покраснение, зуд, отёк, усиление слезотечения. При появлении таких симптомов применение прекращают и обращаются к врачу.

Основные предосторожности:

• не использовать растворы с концентрацией выше 0,02 % для глаз;
• не применять препарат при вирусных и аллергических поражениях без назначения врача;
• не превышать рекомендованную частоту и длительность процедур;
• не использовать один и тот же тампон для обоих глаз;
• хранить раствор в недоступном для детей месте.

При длительном применении возможно снижение чувствительности микрофлоры, поэтому курс не должен быть бесконтрольно продолжительным.

¶Место в терапии и ограничения

Фурацилин относится к средствам наружной антисептики и не заменяет системного лечения при тяжёлых инфекциях. При выраженном гнойном процессе, повышении температуры, отёке век или ухудшении состояния ребёнка требуется осмотр офтальмолога и, возможно, назначение антибактериальных препаратов в виде капель или мазей (например, на основе антибиотиков). Промывание фурацилином в таких случаях выполняет вспомогательную роль — удаление отделяемого и подготовку глаза к введению основного препарата.

Таким образом, раствор фурацилина остаётся доступным и распространённым средством для наружной обработки глаз, однако его применение у детей должно быть обосновано диагнозом и согласовано с врачом, а концентрация и стерильность раствора — строго соблюдены.