Ранвэк вакцина против бешенства¶

Ранвэк® — российская антирабическая вакцина (вакцина против бешенства), предназначенная для профилактики бешенства у людей. Представляет собой лиофилизированный препарат на основе инактивированного вируса бешенства штамма «Внуково-32», культивируемого на клетках почек сирийского хомячка (ВНК-21). Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения. Производитель — предприятие «Микроген» (входит в холдинг «Нацимбио» госкорпорации «Ростех»). Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и применяется как в системе обязательной антирабической помощи, так и для профилактической иммунизации лиц из групп риска.

¶Общие сведения

Бешенство — острая вирусная зоонозная инфекция, поражающая центральную нервную систему. Заболевание практически всегда заканчивается летально после появления клинических симптомов, поэтому единственным эффективным способом защиты остаётся своевременная вакцинация. Антирабические вакцины делятся на два основных типа: культуральные инактивированные (полученные на клеточных культурах) и более старые нервно-тканевые препараты. Ранвэк® относится к культуральным инактивированным вакцинам, которые пришли на смену реактогенным нервно-тканевым вакцинам.

Препарат выпускается в форме лиофилизата — сухой пористой массы белого или слегка желтоватого цвета, которую перед применением растворяют в прилагаемом растворителе (вода для инъекций). Готовый раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость. Одна доза содержит определённое количество антигена вируса бешенства, а также вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность и иммуногенность препарата.

¶Состав и механизм действия

Действующее начало вакцины — инактивированный (убитый) вирус бешенства штамма «Внуково-32». Штамм был получен в СССР и широко используется в отечественном производстве антирабических препаратов. Культивирование вируса на перевиваемой линии клеток ВНК-21 позволяет получать достаточно высокий титр антигена и снижать содержание балластных веществ по сравнению с нервно-тканевыми вакцинами.

Иммунный ответ развивается после введения препарата: организм вырабатывает вируснейтрализующие антитела, которые способны блокировать возбудителя до его проникновения в центральную нервную систему. Поскольку инкубационный период бешенства может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев (в среднем 1–3 месяца при укусах конечностей и значительно короче при укусах головы и шеи), вакцинация, начатая сразу после контакта, успевает сформировать защитный уровень антител до клинической манифестации заболевания.

¶Показания к применению

Ранвэк® применяется в двух основных режимах.

¶Постэкспозиционная профилактика

Проводится после укусов, оцарапываний, ослюнения кожных покровов и слизистых оболочек, нанесённых животными, больными бешенством, подозрительными на бешенство или неизвестными. Схема введения зависит от категории повреждения и эпизоотологических данных. При тяжёлых повреждениях (укусы головы, лица, шеи, кистей, множественные укусы) вакцинация сочетается с введением антирабического иммуноглобулина. Курс включает несколько внутримышечных инъекций по определённой схеме, обычно в дельтовидную мышцу у взрослых и в бедро у детей младшего возраста.

¶Профилактическая (предэкспозиционная) иммунизация

Проводится лицам из групп профессионального риска: ветеринарным работникам, охотникам, егерям, сотрудникам лабораторий, работающим с вирусом бешенства, кинологам, работникам служб отлова животных и другим категориям. Такая вакцинация формирует защитный иммунитет заранее, что упрощает последующую постэкспозиционную помощь.

¶Схема вакцинации

Конкретные схемы введения устанавливаются инструкцией по медицинскому применению и действующими нормативными документами. Традиционно применяются курсы, включающие инъекции в дни 0, 3, 7, 14, 30 и 90 после начала вакцинации, а также более короткие схемы при экстренной профилактике. При предэкспозиционной иммунизации используют сокращённые курсы с последующей ревакцинацией через год и далее с определённой периодичностью для поддержания напряжённого иммунитета.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютных противопоказаний к экстренной антирабической вакцинации не существует, поскольку речь идёт о профилактике смертельного заболевания. Временным основанием для отсрочки могут служить острые инфекционные заболевания, обострение хронических болезней, беременность — однако при высоком риске заражения вакцинация проводится независимо от этих состояний под наблюдением врача.

Возможные реакции: местные (болезненность, покраснение, отёк в месте инъекции) и общие (недомогание, головная боль, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов). В редких случаях возможны аллергические реакции. При проведении курса вакцинации в период его действия не рекомендуется употребление алкоголя, поскольку он может ослаблять формирование иммунного ответа.

¶Место в системе антирабической помощи

Ранвэк® входит в перечень препаратов, используемых государственной системой антирабической помощи в России. Помощь при укусах оказывается в травматологических пунктах и антирабических кабинетах, где оценивается характер повреждения, определяется необходимость вакцинации и при показаниях вводится иммуноглобулин. Наряду с Ранвэк® в стране применяются и другие антирабические вакцины, в том числе культуральные концентрированные препараты, а также комбинированные схемы с антирабическим иммуноглобулином.

¶Условия хранения и обращения

Препарат хранится в соответствии с инструкцией при пониженной температуре, в защищённом от света месте; лиофилизат не подлежит замораживанию после растворения и должен быть использован в установленные сроки. Вакцинация проводится только медицинским персоналом, прошедшим соответствующую подготовку. Учёт прививок ведётся в установленном порядке.

¶Значение

Ранвэк® относится к числу препаратов, обеспечивающих специфическую защиту от одного из наиболее опасных зоонозных заболеваний. Массовое применение культуральных инактивированных вакцин позволило существенно снизить частоту поствакцинальных осложнений по сравнению с нервно-тканевыми препаратами прошлых поколений и сделать антирабическую профилактику более безопасной и предсказуемой.