Ранозаживляющие мази при геморрое¶

Геморрой — заболевание, связанное с патологическим расширением и воспалением геморроидальных венозных сплетений, расположенных в области заднего прохода и прямой кишки. Одним из направлений консервативной терапии при этой патологии является местное применение ранозаживляющих мазей — препаратов, ускоряющих регенерацию повреждённых тканей, уменьшающих воспаление и способствующих заживлению трещин, эрозий и послеоперационных ран.

¶Место в терапии геморроя

Ранозаживляющие средства не устраняют саму причину геморроя — венозную недостаточность и повышение давления в малом тазу. Их задача — восстановление целостности слизистой и кожи в анальной области. Такие препараты применяют:

• при хроническом геморрое, осложнённом анальными трещинами;
• в послеоперационном периоде после геморроидэктомии, лигирования или склеротерапии;
• при тромбозе геморроидальных узлов после стихания острого процесса;
• для профилактики повторного повреждения тканей при склонности к запорам.

В остром периоде, сопровождающемся выраженным болевым синдромом и кровотечением, ранозаживляющие мази обычно назначают не первыми: сначала применяют противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие средства, а регенерирующие — на этапе затихания воспаления.

¶Основные действующие вещества

¶Репаранты прямого действия

К этой группе относят вещества, стимулирующие деление клеток и синтез коллагена:

• Метилурацил — производное пиримидина, ускоряет клеточную регенерацию и обладает умеренным противовоспалительным эффектом.
• Декспантенол — провитамин B5, превращающийся в тканях в пантотеновую кислоту; способствует заживлению эпителия и слизистых.
• Облепиховое масло — содержит каротиноиды и токоферолы, применяется как ранозаживляющее и противовоспалительное средство растительного происхождения.
• Витамин A (ретинол) и его синтетические аналоги ускоряют эпителизацию.

¶Комбинированные препараты

Наиболее распространены мази, объединяющие репарант с другими компонентами:

¶Вспомогательные компоненты

В состав мазей входят вазелин, ланолин, глицерин, обеспечивающие жировую основу и защищающие повреждённую поверхность от раздражения и инфицирования. Некоторые препараты содержат антисептики (хлоргексидин, нитрофурал) и местные анестетики (бензокаин, лидокаин).

¶Формы выпуска и способы применения

Ранозаживляющие средства для аноректальной области выпускают в виде:

• мазей — жирная основа, дольше задерживается на поверхности, показана при наружных трещинах и раздражении кожи;
• кремов — легче впитываются, меньше пачкают бельё;
• ректальных суппозиториев — обеспечивают воздействие внутри прямой кишки;
• гелей — охлаждают и быстро распределяются.

Мазь наносят на очищенную область после дефекации и гигиенических процедур, обычно 1–2 раза в сутки, тонким слоем; при внутреннем расположении повреждений используют специальный аппликатор или вводят препарат в прямую кишку. Курс и кратность определяет врач.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ранозаживляющие мази не заменяют базовую терапию геморроя, включающую нормализацию стула, диету с достаточным содержанием клетчатки, питьевой режим и двигательную активность. При длительном кровотечении, сильной боли, выпадении узлов или признаках тромбоза необходимо обратиться к проктологу: консервативное лечение может быть недостаточным.

Возможные нежелательные реакции — местное жжение, зуд, аллергические реакции на компоненты. Препараты с антибиотиками и гормонами применяют только по назначению, поскольку бесконтрольное использование способно нарушить микрофлору и вызвать побочные эффекты. При беременности и в период лактации выбор средства согласовывают с врачом.

¶Значение в комплексной терапии

Ранозаживляющие мази занимают вспомогательное, но важное место в лечении геморроя: они сокращают сроки восстановления тканей, снижают риск инфицирования трещин и облегчают послеоперационную реабилитацию. Их эффективность повышается при сочетании с противовоспалительными, обезболивающими и венотонизирующими препаратами, а также с коррекцией образа жизни и режима питания.