Ранитидин: препарат, таблетки и внешний вид¶

Ранитидин — лекарственное средство из группы блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, применяемое преимущественно для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и используется при язвенной болезни, гастроэзофагеальном рефлюксе и ряде других кислотозависимых состояний. Химически представляет собой производное фурана; международное непатентованное наименование — ранитидин (лат. Ranitidinum).

¶Общие сведения

Ранитидин был синтезирован в 1976 году в лабораториях британской компании Glaxo и с 1981 года применяется в клинической практике. Он стал вторым после циметидина препаратом класса антагонистов H2-рецепторов и благодаря более высокой эффективности и лучшей переносимости постепенно вытеснил предшественника. В 1980-х — 1990-х годах ранитидин входил в число самых продаваемых лекарств в мире. После истечения патентной защиты выпускался множеством производителей под десятками торговых наименований.

Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран; в России ранитидин длительное время присутствовал в аптечном ассортименте, однако в 2020-х годах его регистрация и оборот были существенно ограничены из-за выявленных примесей.

¶Внешний вид таблеток

Поскольку запрос касается внешнего вида препарата, ниже приведено описание типичных таблеток ранитидина. Внешний вид зависит от производителя, дозировки и наличия оболочки, поэтому единого стандарта не существует.

Наиболее распространённые варианты:

• Таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые. Оболочка обычно матовая, без блеска.
• Дозировки 150 мг и 300 мг — основные; выпускались также 75 мг (безрецептурные) и 200 мг.
• Маркировка: на одной стороне часто выдавлено название препарата или его торговое имя, на другой — цифры, обозначающие дозировку (например, «150» или «300»).
• Форма: преобладают круглые таблетки; некоторые производители выпускали овальные или продолговатые.
• Цвет оболочки: преимущественно белый; встречаются светло-розовые, светло-жёлтые и бежевые варианты у отдельных брендов.
• Упаковка: блистеры из фольги и полимерной плёнки, картонные пачки с указанием дозировки, числа таблеток и срока годности.

Следует учитывать, что по фотографии таблетки без упаковки точно идентифицировать препарат невозможно: белые круглые таблетки с насечкой или без неё выпускают сотни наименований. Для надёжного определения требуется маркировка, номер серии и упаковка.

¶Фармакологические свойства

Ранитидин конкурентно блокирует H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка, снижая как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты. Действие после приёма внутрь развивается в течение 1–3 часов и сохраняется до 12 часов. Препарат метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

Основные показания:

¶Ограничения и запрет оборота

В 2018–2019 годах в ряде стран в образцах ранитидина была обнаружена примесь N-нитрозодиметиламина (NDMA) — потенциального канцерогена. Это привело к массовым отзывам препарата с рынков США, стран Европейского союза и других регионов. В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) потребовало изъять все оставшиеся формы ранитидина. Аналогичные меры приняли регуляторы Великобритании, Канады, Австралии и ряда государств Азии.

В Российской Федерации оборот ранитидина также был ограничен: регистрационные удостоверения части производителей отозваны или приостановлены. На смену препарату пришли более современные ингибиторы протонной помпы — омепразол, пантопразол, эзомепразол, а также другие антагонисты H2-рецепторов, например фамотидин.

¶Безопасность и побочные эффекты

При соблюдении дозировок ранитидин обычно переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, запор или диарея;
• кожная сыпь;
• при длительном приёме — снижение всасывания витамина B12, изменения микробиоты кишечника.

Препарат проникает через плаценту и в грудное молоко, поэтому при беременности и в период лактации применяется только по строгим показаниям. Взаимодействует с некоторыми антикоагулянтами, антиаритмиками и противосудорожными средствами, изменяя их концентрацию в крови.

¶Значение и современное состояние

Ранитидин сыграл заметную роль в гастроэнтерологии, позволив эффективно контролировать кислотность без хирургического вмешательства. Однако после обнаружения примеси NDMA и появления более эффективных классов препаратов его клиническое применение резко сократилось. В настоящее время в большинстве стран ранитидин либо полностью изъят из обращения, либо доступен в ограниченном объёме. Интерес к внешнему виду его таблеток сохраняется преимущественно в контексте идентификации старых упаковок и исторических коллекций лекарств.