Противопаразитарные средства и антигельминтики¶

Противопаразитарные средства — группа лекарственных препаратов, применяемых для лечения и профилактики заболеваний, вызванных паразитическими организмами: гельминтами (червями), простейшими, эктопаразитами (вшами, клещами, блохами). В узком смысле под этим термином чаще понимают антигельминтные (противоглистные) препараты, предназначенные для борьбы с кишечными и тканевыми паразитами у человека и животных.

¶Классификация

Противопаразитарные препараты подразделяются по типу возбудителя и механизму действия.

¶По типу паразита

• Антигельминтики — против круглых червей (нематод), ленточных (цестод) и сосальщиков (трематод).
• Противопротозойные средства — против простейших: малярийного плазмодия, лямблий, амёб, токсоплазм, трихомонад.
• Эктопаразитициды — против вшей, чесоточных клещей, блох.

¶По механизму действия

• Препараты, нарушающие работу нервно-мышечной системы паразита (парализующее действие).
• Средства, повреждающие покровные ткани червя и нарушающие обмен веществ.
• Препараты, блокирующие энергетический обмен и синтез белка у паразита.

¶Основные действующие вещества

¶Принципы применения

Антигельминтные препараты относятся к рецептурным лекарственным средствам. Их назначение основывается на результатах лабораторной диагностики: анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз, анализа крови на антитела, а при тканевых инвазиях — инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ).

Ключевые принципы:

• Подтверждение диагноза. Приём препаратов «на всякий случай» без выявленного возбудителя не рекомендован: лекарства обладают побочными эффектами и не действуют на все виды паразитов одинаково.
• Соответствие спектра. Разные препараты эффективны против разных групп паразитов; универсального средства, действующего на всех возбудителей, не существует.
• Дозировка и курс. Дозировка рассчитывается по массе тела, особенно у детей; некоторые инвазии требуют повторных курсов.
• Лечение контактных лиц. При энтеробиозе и ряде других инвазий лечение проходят все члены семьи или коллектива одновременно.
• Контроль излеченности. После курса проводят повторные анализы через определённые интервалы.

¶Побочные эффекты и ограничения

Противопаразитарные препараты могут вызывать тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение, аллергические реакции, изменения картины крови. Ряд средств противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени, почек, крови. Некоторые препараты не применяют у детей младшего возраста.

При массовой гибели паразитов возможно усиление интоксикации продуктами их распада, поэтому при тяжёлых инвазиях лечение проводят под наблюдением врача, иногда с предварительной подготовкой.

¶Народные средства и их статус

Народная медицина предлагает ряд растительных средств: отвары полыни, пижмы, тыквенные семечки, чеснок, кору крушины. Отдельные растительные компоненты действительно обладают антигельминтной активностью (например, экстракт мужского папоротника применялся исторически), однако их эффективность при большинстве инвазий ниже, чем у синтетических препаратов, а дозировать действующие вещества в настоях сложно.

Самостоятельное лечение народными средствами при подтверждённой паразитарной инвазии не заменяет специфической терапии. Кроме того, некоторые растительные средства токсичны при превышении дозы.

¶Профилактика

Профилактика паразитарных заболеваний включает:

• соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук, обработка овощей и фруктов);
• термическую обработку мяса, рыбы, морепродуктов;
• употребление кипячёной или фильтрованной воды;
• защиту от кровососущих насекомых;
• регулярное обследование домашних животных и их дегельминтизацию;
• санитарный контроль в детских коллективах.

Профилактический приём препаратов без показаний не является общепринятой практикой; решение о нём принимает врач с учётом эпидемиологической ситуации и индивидуальных факторов.

¶Место в медицине

Антигельминтные и противопротозойные средства входят в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов ряда стран. Их применение регулируется клиническими рекомендациями, а в ряде случаев — программами массовой дегельминтизации, проводимыми органами здравоохранения в регионах с высокой распространённостью паразитарных заболеваний.