Противогрибковые мази для стоп¶

Противогрибковая мазь для стоп — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для лечения микозов кожи стоп и ногтей (онихомикоза). Представляет собой мягкую мазь или близкий к ней по консистенции крем с противогрибковым действующим веществом. Относится к группе антимикотиков для местной терапии и применяется преимущественно при дерматофитии стоп, вызванной грибами Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и другими дерматофитами.

¶Общие сведения

Грибковые поражения стоп (эпидермофития, руброфития) — одно из самых распространённых дерматологических заболеваний. Возбудители — дерматофиты, реже дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы. Инфекция передаётся контактным путём: через обувь, полы в банях, бассейнах, раздевалках. Местные противогрибковые средства наносят непосредственно на поражённую кожу, что позволяет создать высокую концентрацию препарата в очаге при минимальном системном воздействии.

¶Классификация действующих веществ

Противогрибковые мази различают по химической группе активного компонента.

По составу выделяют монопрепараты (одно действующее вещество) и комбинированные средства, в которые дополнительно входят кортикостероиды (для снятия воспаления) или антибактериальные компоненты.

¶Механизм действия

Азолы нарушают синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба, что ведёт к повышению её проницаемости и гибели клетки. Аллиламины блокируют фермент скваленэпоксидазу на более раннем этапе того же пути синтеза. Полиены связываются с эргостеролом и образуют поры в мембране. Различия в механизмах определяют спектр активности и особенности применения каждого класса.

¶Формы выпуска

Помимо собственно мазей, противогрибковые средства для стоп выпускают в виде:

• кремов — наиболее распространённая форма, легко впитывается;
• гелей — дают охлаждающий эффект, удобны при мокнутии;
• растворов и лаков — применяются при поражении ногтей;
• порошков и спреев — для обработки обуви и профилактики.

Мазь на жировой основе хуже впитывается, но дольше удерживается на коже; крем предпочтителен при острых формах с мокнутием.

¶Применение

Перед нанесением стопы моют и тщательно высушивают, особенно межпальцевые промежутки. Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки и слегка втирают. Кратность и длительность определяет врач; типичный курс при дерматофитии — от 2 до 4 недель, при необходимости лечение продолжают 1–2 недели после исчезновения симптомов для предотвращения рецидива.

Показания к местной терапии:

• ограниченные поражения гладкой кожи стоп;
• межпальцевая форма микоза;
• профилактика при контакте с инфицированными поверхностями.

При распространённом процессе, поражении ногтевых пластин или неэффективности местного лечения назначают системные антимикотики внутрь.

¶Эффективность и ограничения

Местные средства эффективны при поверхностных формах микоза. Их недостатки: необходимость регулярного нанесения, ограниченное проникновение в толщу ногтя, возможное раздражение кожи. Комбинированные мази с кортикостероидами быстро снимают зуд и воспаление, но при бесконтрольном применении могут маскировать прогрессирование инфекции.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые мази, как правило, хорошо переносятся. Возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд. Препараты наносят только на поражённые участки, избегая попадания в глаза. При беременности и в период грудного введения применение согласовывают с врачом. Для профилактики рецидивов одновременно обрабатывают обувь и соблюдают правила личной гигиены.

¶Профилактика микоза стоп

• ношение индивидуальной обуви в бассейнах, банях, спортзалах;
• тщательное высушивание стоп после водных процедур;
• использование противогрибковых порошков в обувь при повышенном потоотделении;
• своевременное лечение микротравм и опрелостей кожи.