Противогельминтные препараты для взрослых¶

Антигельминтные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов (паразитарных заболеваний, вызываемых червями) у человека. У взрослых они используются как при подтверждённых инвазиях, так и в составе массовых профилактических программ в регионах с высокой распространённостью паразитов. Действующие вещества этих препаратов либо парализуют, либо убивают гельминтов, после чего те выводятся из организма естественным путём.

¶Общие принципы лечения

Гельминтозы у взрослых вызываются тремя основными классами паразитов: нематодами (круглые черви — аскариды, острицы, власоглав, трихинеллы), цестодами (ленточные черви — бычий, свиной, карликовый цепень) и трематодами (сосальщики — печёночный, кошачий, лёгочный). Выбор лекарства определяется видом паразита, стадией инвазии, локализацией и состоянием пациента.

Ключевое правило — лечение назначается только после подтверждения диагноза: по анализу кала на яйца гельминтов, соскобу, анализу крови или визуальному обнаружению паразитов. Приём препаратов «на всякий случай» без показаний не рекомендуется, поскольку все они обладают побочными эффектами и не действуют на все виды гельминтов одновременно.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Один из наиболее широко применяемых препаратов. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к его гибели. Эффективен при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе, трихинеллёзе, стронгилоидозе, а также при некоторых цестодозах и трематодозах (например, описторхозе в комбинации). Принимается внутрь во время еды; дозировка и длительность курса зависят от вида инвазии. Плохо всасывается в кишечнике, что снижает системное действие, но требует приёма с жирной пищей для повышения биодоступности при тканевых гельминтозах.

¶Мебендазол

Действует преимущественно на кишечных нематод. Блокирует усвоение глюкозы паразитом, вызывая его гибель. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе. При энтеробиозе часто достаточно однократного приёма с повторением через две недели для предотвращения реинвазии. Возможны тошнота, боли в животе, головная боль.

¶Пирантел

Вызывает нервно-мышечную блокаду у гельминтов, они парализуются и выводятся с калом. Эффективен против остриц, аскарид, власоглава, анкилостом. Применяется в виде таблеток и суспензии, что удобно при затруднённом глотании. Принимается однократно или коротким курсом в зависимости от вида паразита.

¶Празиквантел

Основное средство против цестод и трематод. Повышает проницаемость мембран клеток паразита для кальция, вызывая сокращение мускулатуры и гибель червя. Используется при тениаринхозе, тениозе, дифиллоботриозе, шистосомозе, описторхозе. Принимается с пищей; курс и доза зависят от конкретного возбудителя.

¶Левамизол

Применяется при аскаридозе и некоторых других нематодозах. Парализует паразитов. В высоких дозах использовался как иммуномодулятор, однако в этой роли в настоящее время практически не применяется из-за побочных эффектов.

¶Симптомы, при которых обращаются к врачу

Гельминтозы у взрослых не всегда проявляются ярко. Возможные признаки:

• зуд в области заднего прохода, особенно ночью (характерно для энтеробиоза);
• расстройства стула — поносы или запоры;
• тошнота, вздутие, боли в животе;
• снижение аппетита или, наоборот, повышенный голод;
• потеря массы тела;
• аллергические высыпания, зуд кожи;
• анемия (при кровососущих паразитах);
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• при тканевых инвазиях — лихорадка, боли в мышцах, увеличение печени.

Наличие одного или нескольких симптомов — повод обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту, а не заниматься самолечением.

¶Профилактика и повторное заражение

После курса лечения важно исключить повторное заражение:

• соблюдение правил личной гигиены — мытьё рук, коротко стриженые ногти;
• обработка овощей, фруктов, зелени перед употреблением;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы;
• смена постельного и нательного белья при энтеробиозе;
• обследование и при необходимости лечение всех членов семьи;
• контроль домашних животных, их дегельминтизация.

При энтеробиозе часто требуется повторный приём препарата через 2–3 недели, поскольку яйца остриц могут сохраняться в окружающей среде и вызывать новое заражение.

¶Меры предосторожности

Большинство антигельминтных средств противопоказаны при беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания; исключение возможно только по жизненным показаниям и по назначению врача. С осторожностью применяются при печёночной и почечной недостаточности, при заболеваниях крови.

Не рекомендуется одновременный приём нескольких антигельминтных препаратов без назначения врача. Некоторые средства (например, альбендазол) требуют контроля показателей крови при длительном приёме. Алкоголь во время лечения исключается, так как повышает нагрузку на печень.

Перед началом лечения важно уточнить вид возбудителя: препарат, эффективный против остриц, может быть бесполезен при описторхозе, и наоборот. Именно поэтому самодиагностика и приём «универсальных» средств без анализа малоэффективны и потенциально опасны.