Противогельминтные препараты для детей¶

Гельминтозы — группа паразитарных заболеваний, вызываемых червями (гельминтами), которые паразитируют в организме человека, в том числе в желудочно-кишечном тракте, печени, лёгких и других органах. У детей школьного возраста, включая десятилетних, наиболее часто встречаются кишечные нематодозы: энтеробиоз (острицы) и аскаридоз (аскариды). Лечение гельминтозов проводится противогельминтными (антигельминтными) препаратами, однако их назначение должно осуществлять медицинское работник после подтверждения диагноза, поскольку самостоятельный выбор лекарства и дозы небезопасен.

¶Общие принципы лечения

Терапия гельминтозов у детей строится на нескольких принципах:

• Подтверждение диагноза. Препараты назначают после лабораторного подтверждения (анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, иногда анализ крови). Профилактический приём «на всякий случай» не является общепринятой практикой, хотя при энтеробиозе из-за высокой контагиозности иногда проводят лечение всех членов семьи одновременно.
• Учёт вида паразита. Разные гельминты чувствительны к разным действующим веществам. Препарат подбирают в зависимости от возбудителя.
• Возрастные ограничения. Многие антигельминтные средства имеют ограничения по возрасту и массе тела; для ребёнка 10 лет дозировка рассчитывается индивидуально.
• Контроль эффективности. После курса проводят повторные анализы, при необходимости лечение повторяют.

¶Основные препараты

Ниже перечислены действующие вещества, наиболее часто применяемые в педиатрической практике при кишечных нематодозах. Дозировку и форму выпуска определяет врач.

¶Альбендазол

Действующее вещество широкого спектра действия. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, токсокарозе, трихинеллёзе и ряде других гельминтозов. Выпускается в таблетках и в виде суспензии. Дозировка зависит от вида паразита и массы тела ребёнка. Препарат обычно принимают во время еды. Возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе, головная боль, редко — изменения показателей крови.

¶Мебендазол

Противогельминтное средство, эффективное прежде всего против энтеробиоза и аскаридоза, а также некоторых других нематод. Для детей выпускается в таблетках; доза рассчитывается по массе тела. При энтеробиозе часто требуется повторный приём через две-три недели для уничтожения вновь созревших паразитов. Возможны диспептические явления.

¶Пирантел

Препарат узкого спектра, действующий преимущественно на острицы и аскариды. Выпускается в таблетках и суспензии, что удобно для детей. Дозировка определяется массой тела. При энтеробиозе может назначаться повторный курс. Побочные эффекты обычно слабо выражены: тошнота, головная боль, сонливость.

¶Левамизол

Применяется при аскаридозе и некоторых других нематодозах. Имеет ряд ограничений и побочных эффектов, поэтому используется реже, преимущественно по назначению врача при отсутствии альтернатив.

¶Пиперазин

Более старый препарат, действующий на острицы и аскариды. Обладает относительно мягким действием, но уступает современным средствам по эффективности; применяется ограниченно.

¶Сравнительная таблица

¶Вспомогательные меры

Лечение гельминтозов не ограничивается приёмом препарата. Важное значение имеют:

• Гигиена. Частое мытьё рук, коротко остриженные ногти, ежедневная смена нательного белья и постельных принадлежностей — особенно при энтеробиозе, когда яйца паразитов рассеиваются в окружающей среде.
• Обработка помещения. Влажная уборка, стирка при высокой температуре помогают снизить риск повторного заражения.
• Одновременное лечение членов семьи. При энтеробиозе это снижает вероятность повторного инфицирования ребёнка.
• Симптоматическая терапия. При выраженных аллергических реакциях, зуде или нарушениях пищеварения врач может назначить дополнительные средства.

¶Меры предосторожности

Антигельминтные препараты являются рецептурными или отпускаются по назначению врача в зависимости от страны и конкретного средства. Их не следует давать ребёнку без консультации со специалистом по следующим причинам:

• Неверная дозировка может привести к недостаточному эффекту или к токсическому действию.
• Неверно выбранный препарат не подействует на конкретного возбудителя.
• Возможны побочные эффекты и противопоказания (заболевания печени, крови, беременность у подростков и другие).
• Симптомы, которые принимают за гельминтоз, могут быть вызваны иными заболеваниями.

При подозрении на гельминтоз у ребёнка 10 лет следует обратиться к педиатру или детскому инфекционисту. Врач определит необходимость обследования, выберет препарат, рассчитает дозу по массе тела и назначит контрольные анализы.