Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты (антигельминтики, антигельминтные средства) — группа лекарственных средств, применяемых для лечения паразитарных заболеваний, вызванных гельминтами (глистами). К гельминтозам относятся энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалёз, описторхоз, тениоз, эхинококкоз и другие инвазии. В бытовой речи такие препараты часто называют «таблетками от глистов» или «таблетками от яиц глистов», поскольку их действие направлено как на взрослых паразитов, так и на их личинки и яйца, выделяемые в окружающую среду.

Антигельминтики отпускаются в аптеках преимущественно по рецепту, поскольку их приём требует подтверждённого диагноза и учёта вида паразита. Самолечение без лабораторного исследования может быть неэффективным и опасным.

¶Общие сведения

Гельминты делятся на три основные группы, и именно от этого зависит выбор препарата:

• Круглые черви (нематоды) — аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы.
• Ленточные черви (цестоды) — бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк.
• Сосальщики (трематоды) — печёночный сосальщик, кошачий сосальщик, кровяные сосальщики.

Препараты различаются по спектру действия: одни эффективны против нескольких групп, другие — узконаправленно. Механизм действия чаще всего связан с нарушением работы нервно-мышечной системы паразита: средство вызывает паралич мускулатуры, после чего червь теряет способность удерживаться в организме и выводится естественным путём.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Один из наиболее широко применяемых антигельминтиков. Нарушает синтез белка в клетках паразита, что приводит к его гибели. Применяется при многих кишечных и тканевых гельминтозах. Дозировка и длительность курса зависят от вида инвазии.

¶Мебендазол

Действует преимущественно на кишечные нематоды. Плохо всасывается в кровь, что снижает системное воздействие, но ограничивает применение при тканевых паразитах.

¶Пирантел

Вызывает нервно-мышечную блокаду у круглых червей. Используется при энтеробиозе и аскаридозе, в том числе в педиатрической практике.

¶Празиквантел

Препарат выбора при большинстве цестодозов и трематодозов. Повышает проницаемость мембран клеток паразита для кальция, вызывая его сокращение и гибель.

¶Применение и особенности

Антигельминтные средства принимают по схемам, которые назначает врач. Некоторые препараты требуют однократного приёма, другие — курса в несколько дней. При ряде инвазий (например, энтеробиозе) лечение проходят все члены семьи одновременно, а также проводится санитарная обработка помещений, поскольку яйца остриц сохраняются в окружающей среде.

Перед назначением обычно проводят:

• анализ кала на яйца гельминтов;
• соскоб на энтеробиоз;
• общий и биохимический анализ крови;
• при необходимости — серологические и инструментальные исследования.

Это позволяет установить вид паразита и подобрать препарат с нужным спектром действия.

¶Побочные эффекты и ограничения

Противогельминтные препараты могут вызывать нежелательные реакции:

• тошноту, боли в животе, диарею;
• головную боль, головокружение;
• аллергические реакции, кожную сыпь;
• повышение активности печёночных ферментов.

Ряд средств противопоказан при беременности, в период лактации, при некоторых заболеваниях печени и крови. Часть препаратов не применяется у детей младшего возраста. Решение о назначении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Профилактика гельминтозов

Специфической вакцины против большинства гельминтозов не существует. Профилактика включает:

• мытьё рук перед едой и после контакта с землёй, животными;
• тщательное мытьё овощей, фруктов, зелени;
• достаточную термическую обработку мяса и рыбы;
• употребление кипячёной или фильтрованной воды;
• регулярное обследование домашних животных и их дегельминтизацию.

Массовая профилактическая дегельминтизация практикуется в отдельных регионах с высокой заболеваемостью, но в остальных случаях бесконтрольный приём препаратов не рекомендуется.

¶Заблуждения

Распространено мнение, что антигельминтные средства можно принимать «на всякий случай» или что одна таблетка решает проблему любых паразитов. Это неверно: разные препараты действуют на разные группы гельминтов, а неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных эффектов. Также ошибочно считать, что «яйца глистов» уничтожаются исключительно таблетками — значительная часть профилактики связана с гигиеной и санитарными мерами.