Протаргол: инструкция по применению¶

Протаргол — лекарственный препарат на основе серебра протеината, относящийся к группе антисептиков и вяжущих средств для местного применения. Представляет собой коричнево-жёлтый или коричневый порошок без запаха, хорошо растворимый в воде с образованием коллоидного раствора. Действующим началом является ион серебра, связанный с белком (чаще всего с желатином или казеином), что обеспечивает постепенное высвобождение активного компонента и умеренное раздражающее действие на слизистые оболочки.

¶Состав и форма выпуска

Протаргол выпускается преимущественно в виде порошка для приготовления растворов, а также в форме готовых капель и растворов для местного применения. Основное вещество — серебра протеинат — составляет от 7,8 до 8,3 % серебра в пересчёте на сухое вещество. Вспомогательными компонентами могут выступать очищенная вода, глицерин и консерванты в зависимости от конкретной лекарственной формы.

Растворы готовят в концентрациях 1 %, 2 % и 3 %, реже — 5 % и 10 %. Наиболее распространены 1 % и 2 % растворы для оториноларингологической практики и офтальмологии. Срок годности порошка обычно составляет несколько лет, тогда как приготовленные растворы сохраняют стабильность ограниченное время — как правило, не более 30 суток при хранении в защищённом от света месте при комнатной температуре.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект протаргола обусловлен свойствами ионов серебра. При контакте с белками микроорганизмов и слизистых оболочек серебро связывается с сульфгидрильными группами ферментов, нарушая их функционирование и блокируя жизнедеятельность бактерий. Препарат проявляет:

• антисептическое и бактериостатическое действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий;
• противовоспалительный эффект за счёт осаждения белков на поверхности слизистой;
• вяжущее действие, уменьшающее отёк и экссудацию;
• слабое прижигающее действие при повышении концентрации.

Препарат не обладает системным действием при местном применении, поскольку серебро практически не всасывается через неповреждённые слизистые оболочки. Это определяет его относительно низкую токсичность при соблюдении рекомендованных дозировок.

¶Показания к применению

Протаргол применяют преимущественно в оториноларингологии и офтальмологии. Основные показания:

Чаще всего препарат назначают при длительном насморке, когда другие сосудосуживающие средства не дают устойчивого результата, а также при аденоидах у детей в качестве консервативной меры.

¶Способ применения и дозировки

Раствор протаргола применяют местно. При рините и аденоидите взрослым закапывают 2–3 капли 1–2 % раствора в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Детям обычно назначают 1 % раствор по 1–2 капли. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести состояния и рекомендаций врача.

В офтальмологии 1–2 % раствор применяют для промывания конъюнктивального мешка или закапывания по 1–2 капли 2–3 раза в день. При бленнорее новорождённых используют 2 % раствор однократно или по схеме, установленной неонатологом.

Перед применением готовый раствор необходимо взболтать, поскольку коллоидная система может давать осадок. Не следует использовать помутневшие растворы с признаками разложения.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости серебра или других компонентов, а также при беременности и в период грудного вскармливания (в связи с недостатком данных о безопасности). С осторожностью применяют у детей раннего возраста.

Возможные побочные реакции:

• жжение и покалывание в месте нанесения;
• сухость слизистой оболочки при длительном применении;
• аллергические реакции — зуд, гиперемия, сыпь;
• при длительном использовании высоких концентраций — аргирия (серовато-синяя окраска кожи и слизистых), встречающаяся крайне редко при местном применении.

При появлении выраженных нежелательных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Протаргол не предназначен для приёма внутрь. Растворы готовят непосредственно перед применением или приобретают в аптеке в готовом виде. Хранить препарат следует в защищённом от света месте, поскольку серебро разлагается под действием прямого солнечного света. Не допускается одновременное применение с другими серебросодержащими препаратами во избежание передозировки микроэлемента.

При лечении аденоидов у детей протаргол рассматривается как вспомогательное средство; при выраженной гипертрофии может потребоваться хирургическое вмешательство. Самостоятельное продление курса без контроля специалиста не рекомендуется.

¶Аналоги и статус

К близким по действию препаратам относят колларгол (серебра коллоид), серебра нитрат (ляпис), а также современные антисептики на основе других действующих веществ. Протаргол остаётся востребованным в педиатрической и оториноларингологической практике благодаря мягкому действию и доступности, однако в ряде стран выпуск ограничен из-за отсутствия крупных клинических исследований, соответствующих современным стандартам доказательной медицины.