Простанорм: состав и механизм действия¶

Простанорм — лекарственный препарат растительного происхождения, применяемый в урологической практике при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты) и хроническом простатите. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и содержит в качестве действующего начала экстракт коры африканской сливы (Pygeum africanum), а также вспомогательные компоненты. Относится к группе средств, влияющих на обмен веществ в тканях предстательной железы.

¶Состав и форма выпуска

Препарат производится в виде суппозиториев (свечей), предназначенных для ректального введения. Основу действующего вещества составляет стандартизированный экстракт коры Pygeum africanum — вечнозелёного дерева семейства розовых, произрастающего в горных районах тропической Африки. В состав также входят вспомогательные вещества, обеспечивающие плотность и стабильность суппозитория, — как правило, жировые основы (например, масло какао или плотные жиры).

Дозировка экстракта в одном суппозитории указывается производителем и может варьироваться в зависимости от конкретной торговой марки и страны регистрации. Экстракт содержит комплекс биологически активных соединений: фитостеролы (бета-ситостерол), тритерпены, жирные кислоты, а также производные феруловой кислоты.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия препарата связывают с несколькими эффектами растительного экстракта:

• Противовоспалительный эффект — подавление активности ферментов, участвующих в синтезе медиаторов воспаления, что снижает отёк и воспалительные явления в тканях простаты.
• Влияние на обмен андрогенов — предполагается, что компоненты экстракта способны умеренно угнетать превращение тестостерона в дигидротестостерон, избыток которого стимулирует разрастание железистой ткани.
• Улучшение микроциркуляции — снижение застойных явлений в малом тазу и нормализация тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры.
• Уменьшение пролиферации — торможение избыточного деления клеток предстательной железы под влиянием факторов роста.

Совокупность этих эффектов приводит к уменьшению выраженности симптомов нижних мочевых путей: ослабления струи мочи, частых ночных позывов, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

Средство не является препаратом неотложной помощи и не устраняет механическую обструкцию, вызванную крупной аденомой. При острой задержке мочи, камнях мочевого пузыря, подозрении на злокачественное новообразование требуется иная тактика лечения.

¶Способ применения и режим дозирования

Суппозитории вводят ректально, обычно один раз в сутки, чаще всего на ночь, после естественного опорожнения кишечника. Курс лечения, как правило, длительный — от одного до нескольких месяцев; эффект развивается постепенно и оценивается не ранее чем через несколько недель приёма. Конкретную схему определяет врач с учётом стадии заболевания и переносимости.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов препарата, а также детский возраст (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью применяют при склонности к аллергическим реакциям.

Возможные нежелательные явления:

• местные реакции — зуд, жжение, раздражение слизистой прямой кишки;
• аллергические проявления — кожная сыпь, крапивница;
• диспептические явления в редких случаях.

При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и ограничения

Простанорм относится к средствам с постепенным и умеренным действием. Он не заменяет радикальных методов лечения (хирургического вмешательства, лазерной энуклеации, трансуретральной резекции) при запущенных формах аденомы. Клинические исследования растительных экстрактов Pygeum africanum демонстрируют статистически значимое, но умеренное улучшение симптоматики по сравнению с плацебо; выраженность эффекта у разных пациентов варьируется.

Препарат не влияет на уровень простатспецифического антигена (ПСА) в клинически значимой степени, однако перед началом лечения и в ходе его проведения рекомендуется контроль этого показателя для исключения рака предстательной железы.

¶Место в терапии

В урологической практике растительные средства на основе Pygeum africanum рассматриваются как один из вариантов консервативной симптоматической терапии при лёгких и умеренных формах гиперплазии простаты. Их назначают как в монотерапии, так и в комбинации с другими группами препаратов (альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы). Решение о выборе схемы принимает врач-уролог на основании обследования, включающего ультразвуковое исследование, урофлоуметрию и анализ на ПСА.