Прополис в оториноларингологии¶

Прополис — смолистое вещество, вырабатываемое медоносными пчёлами и используемое ими для заделки щелей в улье, дезинфекции ячеек и поддержания стерильности внутри гнезда. В народной и комплементарной медицине прополис применяют при заболеваниях уха, горла и носа, в том числе при отитах, тугоухости и воспалительных процессах наружного и среднего уха. С точки зрения доказательной медицины прополис не является стандартным лекарственным средством для лечения оториноларингологических заболеваний: клинических исследований высокого качества мало, а состав вещества сильно варьирует в зависимости от региона и растений-источников.

¶Состав и свойства

Прополис представляет собой смесь растительных смол, воска, эфирных масел, пыльцы и механических примесей. В его составе обнаруживают флавоноиды (галангин, пиноцембрин, кемпферол), фенольные кислоты (кофейную, феруловую, кумаровую), терпеноиды и небольшое количество микроэлементов. Именно флавоноидам и фенольным соединениям приписывают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные и антиоксидантные свойства.

Цвет прополиса варьирует от жёлто-зелёного до тёмно-коричневого, консистенция при комнатной температуре — твёрдая и хрупкая, при нагревании выше 60–70 °C вещество размягчается, а при длительном нагреве теряет часть летучих компонентов. Растворимость в воде низкая, поэтому для приготовления водных настоев и спиртовых растворов используют разные технологии экстракции.

¶Формы применения при заболеваниях уха

При упоминании «прополиса для ушей» обычно имеют в виду несколько форм:

• Спиртовой экстракт — наиболее распространённая форма; перед применением часто разбавляют водой или маслом, поскольку неразбавленный спирт раздражает кожу слухового прохода.
• Масляный раствор — прополис настаивают на растительном или вазелиновом масле; такую форму используют для закапывания и смазывания.
• Водный настой — менее концентрированный, применяется реже из-за слабой растворимости активных компонентов.
• Мази и кремы — с добавлением прополиса, воска и масел, для наружного применения в области ушной раковины и за ухом.
• Турунды с раствором — марлевые или ватные жгутики, пропитанные раствором, вводят в наружный слуховой проход.

¶Области применения

В традиционной практике прополис упоминают при следующих состояниях:

Отдельно прополис упоминается в составе средств для ухода за ушами у собак и кошек при отитах, однако и здесь он рассматривается как дополнительный, а не основной компонент терапии.

¶Ограничения и риски

Основные проблемы применения прополиса при заболеваниях уха:

• Аллергические реакции. Прополис — известный аллерген; возможны контактный дерматит, зуд, отёк, жжение в месте нанесения. У людей с аллергией на продукты пчеловодства риск особенно высок.
• Повреждение барабанной перепонки. Закапывание любых растворов в ухо противопоказано при перфорации перепонки — это может привести к попаданию раздражающих веществ в среднее ухо и усилению воспаления.
• Отсутствие стандартизации. Концентрация активных веществ в разных образцах различается в разы, что затрудняет дозирование и сравнение результатов.
• Взаимодействие с лекарствами. Данных о взаимодействии прополиса с антибиотиками и другими препаратами недостаточно.
• Отсрочка лечения. Использование прополиса вместо назначенной терапии при бактериальном отите может привести к осложнениям, включая переход воспаления в хроническую форму.

¶Доказательная база

Систематические обзоры, посвящённые прополису в оториноларингологии, немногочисленны. Имеются отдельные лабораторные работы, подтверждающие антимикробную активность экстрактов прополиса в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Candida albicans. Однако лабораторные данные не равнозначны клинической эффективности: для подтверждения пользы при отитах нужны рандомизированные контролируемые испытания с достаточной выборкой, которых на данный момент недостаточно.

В официальных клинических рекомендациях по лечению отита прополис как самостоятельное средство не фигурирует. Он может рассматриваться лишь как вспомогательный компонент в составе комплексной терапии и только по согласованию с врачом.

¶Правовой статус

В России прополис реализуется преимущественно как биологически активная добавка и продукт пчеловодства, а не как лекарственный препарат. Это означает, что производители не обязаны подтверждать клиническую эффективность в объёме, предусмотренном для лекарств. Отдельные средства на основе прополиса зарегистрированы как косметическая продукция.

¶Практические замечания

При появлении боли в ухе, снижения слуха, выделений из слухового прохода или повышения температуры первоочередным шагом является обращение к врачу-оториноларингологу. Самолечение, включая закапывание прополисных растворов, может маскировать симптомы и затруднять диагностику. Перед использованием любой формы прополиса следует провести пробу на аллергию на небольшом участке кожи.