Промокситин: антисептик и дезинфицирующее средство¶

Промокситин — торговое наименование лекарственного средства и дезинфектанта, действующим веществом которого является полигексаметиленгуанидина гидрохлорид (ПГМГ-ГХ), относящийся к классу катионных поверхностно-активных полимеров — полигуанидинов. Препарат применяется как антисептик для наружного и местного использования, а также как дезинфицирующее средство для обработки поверхностей, инструментов и помещений. Выпускается преимущественно в форме водного концентрата, из которого готовят рабочие растворы, а также в виде готовых антисептических растворов и салфеток.

¶Химическая природа

Полигексаметиленгуанидина гидрохлорид представляет собой полимер, макромолекула которого построена из повторяющихся гуанидиновых звеньев, соединённых гексаметиленовыми цепочками. Гуанидиновая группа несёт положительный заряд, что и определяет основные свойства вещества. Молекулярная масса полимера может варьироваться в зависимости от степени полимеризации, что влияет на растворимость, вязкость и биоцидную активность.

Вещество хорошо растворимо в воде, образует коллоидные растворы, устойчиво при хранении в широком диапазоне температур. Катионная природа молекулы обеспечивает её сродство к отрицательно заряженным поверхностям — клеточным мембранам микроорганизмов и различным материалам, что лежит в основе механизма действия.

¶Механизм действия

Полигуанидины относятся к мембраноактивным биоцидам. Положительно заряженные гуанидиновые группы электростатически связываются с отрицательно заряженными фосфолипидными компонентами клеточной мембраны бактерий, грибов и оболочек некоторых вирусов. Это приводит к нарушению целостности мембраны, повышению её проницаемости, утечке внутриклеточного содержимого и гибели микроорганизма.

Такой механизм отличается от действия антибиотиков, воздействующих на специфические мишени (синтез белка, клеточной стенки), поэтому к полигуанидинам, как правило, не формируется типичная перекрёстная устойчивость. Тем не менее при длительном неконтролируемом применении в низких концентрациях возможно снижение чувствительности микрофлоры.

¶Антимикробный спектр

Промокситин активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

• Бактерии — грамположительные (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, синегнойная палочка и другие), включая ряд госпитальных штаммов;
• Грибы — дрожжеподобные и плесневые, в том числе возбудители кандидозов;
• Вирусы — оболочечные вирусы, включая некоторые респираторные и герпесвирусы;
• Простейшие — в определённых концентрациях.

Спектр зависит от концентрации рабочего раствора и времени экспозиции: для дезинфекции применяют более высокие концентрации, чем для антисептической обработки кожи.

¶Формы выпуска и применение

Препарат выпускается в нескольких формах:

Основные области применения:

• Медицина — обработка рук медицинского персонала, операционного и инъекционного поля, кожи перед манипуляциями, дезинфекция инструментов и поверхностей в лечебных учреждениях;
• Гигиена — антисептики для рук, кожные антисептики бытового назначения;
• Ветеринария — обработка животноводческих помещений, дезинфекция оборудования;
• Пищевая промышленность — санитарная обработка оборудования и тары;
• Коммунальное хозяйство — обеззараживание воды, обработка поверхностей в бассейнах и системах водоснабжения.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам полигуанидиновых антисептиков относят:

• широкий спектр антимикробного действия;
• отсутствие резкого запаха и низкую раздражающую способность в рабочих концентрациях;
• устойчивость к органическим загрязнениям в умеренных количествах;
• длительное остаточное антимикробное действие на обработанных поверхностях (плёнкообразующий эффект);
• отсутствие горючести и относительную безопасность при соблюдении регламентов.

Ограничения и меры предосторожности:

• недопустимо попадание концентрированных растворов в глаза и на слизистые;
• при работе с концентратами используют средства индивидуальной защиты;
• препарат не заменяет стерилизацию там, где она требуется по нормативам;
• возможно раздражение кожи при частом применении у чувствительных лиц.

¶Регулирование и статус

В России средства на основе полигексаметиленгуанидина зарегистрированы как дезинфекционные средства и антисептики и подлежат государственной регистрации. Их применение в медицинских организациях регламентируется санитарными правилами и методическими указаниями по дезинфекции. Конкретные режимы применения (концентрация, экспозиция) устанавливаются инструкцией производителя и зависят от типа обрабатываемого объекта и целевого микроорганизма.

¶Место среди антисептиков

Промокситин относится к группе катионных биоцидов наряду с четвертичными аммониевыми соединениями и хлоргексидином. По сравнению с хлорсодержащими средствами он менее агрессивен к материалам и коже, но уступает им по скорости действия в отношении спорообразующих бактерий. По сравнению со спиртовыми антисептиками полигуанидины обеспечивают более длительное остаточное действие, однако уступают спиртам в скорости обеззараживания кожи. На практике эти свойства определяют выбор препарата в зависимости от задачи: экстренная обработка рук, длительная дезинфекция поверхностей или санитарная обработка оборудования.