Приготовление раствора цефтриаксона для инъекций¶

Цефтриаксон — антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый для лечения инфекций различной локализации. Для внутримышечного введения порошок препарата растворяют непосредственно перед уколом, чаще всего используя в качестве растворителя лидокаин, реже — воду для инъекций. Способ разведения влияет на болезненность процедуры и на то, как быстро и полно препарат поступает в кровоток.

¶Общие сведения о препарате

Цефтриаксон выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций во флаконах, обычно по 0,5 г и 1 г в пересчёте на активное вещество. Порошок растворяют ex tempore — непосредственно перед использованием, поскольку готовый раствор не подлежит длительному хранению.

Препарат подавляет синтез клеточной стенки бактерий, действуя бактерицидно. Применяется при инфекциях дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, при менингите, сепсисе и ряде других состояний. Внутримышечное введение используют, когда нет необходимости в постоянной внутривенной инфузии.

¶Растворители

Для внутримышечного введения применяют два основных растворителя:

• Лидокаин — раствор для инъекций 1 % или 2 %. Используется для уменьшения боли в месте укола, поскольку сам цефтриаксон при внутримышечном введении вызывает выраженные болевые ощущения.
• Вода для инъекций — стерильный растворитель без анестезирующего действия. Применяется, когда использование лидокаина невозможно или нежелательно.

Выбор растворителя определяется инструкцией к препарату и назначением врача. Самостоятельная замена одного растворителя другим недопустима без согласования с медицинским работником.

¶Приготовление раствора с лидокаином

Наиболее распространённая схема для внутримышечного введения — разведение 1 г цефтриаксона в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина. Порядок действий:

1. Вскрыть ампулу с лидокаином, набрать нужный объём в шприц.
2. Снять с флакона с порошком защитную крышку и обработать пробку антисептиком.
3. Проколоть пробку иглой и ввести растворитель по стенке флакона, избегая сильного вспенивания.
4. Встряхнуть флакон до полного растворения порошка; раствор должен стать прозрачным, без взвеси и хлопьев.
5. Набрать готовый раствор в шприц, при необходимости заменить иглу перед инъекцией.

Для дозировки 0,5 г объём растворителя обычно уменьшают примерно вдвое. Конкретные пропорции указываются в инструкции к конкретному препарату.

¶Приготовление раствора с водой для инъекций

При использовании воды для инъекций 1 г порошка растворяют, как правило, в 2–3 мл стерильной воды. Техника аналогична: растворитель вводят во флакон, тщательно перемешивают до полного растворения и набирают в шприц. Такой раствор применяют, в частности, при непереносимости лидокаина, при внутривенном введении (для капельного введения раствор дополнительно разводят в большом объёме инфузионного раствора).

Следует учитывать, что раствор на воде для инъекций более болезненный при внутримышечном введении, чем раствор на лидокаине.

¶Ограничения и предосторожности

• Растворение лидокаином недопустимо при аллергии на амидные местные анестетики, при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, у детей определённого возраста — это определяется инструкцией и назначением врача.
• Нельзя смешивать цефтриаксон в одном шприце с растворами, содержащими кальций, а также с рядом других препаратов из-за риска физико-химической несовместимости.
• Готовый раствор хранению не подлежит и должен быть использован сразу.
• Раствор нельзя применять, если он мутный, изменил цвет или содержит осадок.
• Приготовление и введение растворов — медицинская манипуляция, выполняемая квалифицированным персоналом; самостоятельное проведение инъекций без назначения и контроля недопустимо.

¶Возможные ошибки

Типичные ошибки при разведении включают использование нестерильных растворителей, применение просроченных препаратов, сильное вспенивание при введении растворителя (что затрудняет оценку полноты растворения), повторное использование игл и хранение готового раствора. Также ошибочно вводить препарат, разведённый лидокаином, внутривенно.

¶Хранение

Флаконы с порошком хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Готовый раствор хранению не подлежит. Условия хранения конкретного препарата определяются его инструкцией.