Приборы для измерения давления и пульса¶

Тонометр — медицинский прибор для неинвазивного измерения артериального давления, часто совмещённый с функцией подсчёта пульса. Относится к диагностическому оборудованию, применяемому как в клинической практике, так и для домашнего самоконтроля. Современные модели нередко объединяют измерение давления и частоты сердечных сокращений в одном устройстве.

¶Общее устройство и принцип работы

В основе работы классического тонометра лежит метод, предложенный в 1905 году российским врачом Николаем Коротковым. На плечо пациента накладывают манжету, в которую нагнетается воздух, пережимающий плечевую артерию. Затем воздух постепенно выпускают и с помощью стетоскопа или электронного датчика фиксируют характерные тоны — звуковые колебания, возникающие при восстановлении кровотока. Верхнее (систолическое) давление определяют по моменту появления тонов, нижнее (диастолическое) — по их исчезновению.

Пульс при этом определяется либо вручную (прощупыванием или подсчётом ударов), либо автоматически — по колебаниям давления в манжете. Частота пульса измеряется в ударах в минуту и обычно совпадает с частотой сердечных сокращений.

¶Классификация

Приборы различают по способу измерения и по конструкции.

¶По способу измерения

• Механические (анероидные) — манжета, груша для нагнетания воздуха, стрелочный манометр и стетоскоп. Требуют участия человека, считаются точными, но зависят от навыка оператора.
• Полуавтоматические — воздух нагнетается вручную, а результат выводится на электронный дисплей; пульс подсчитывается автоматически.
• Автоматические — воздух нагнетается встроенным компрессором, результат и пульс отображаются на экране; наиболее удобны для самостоятельного применения.

¶По месту наложения манжеты

• Плечевые — манжета накладывается на плечо; считаются эталонными по точности.
• Запястные — компактные устройства для измерения на запястье; удобны в поездках, но чувствительны к положению руки.
• Пальцевые — применяются реже, в основном для мониторинга в отдельных ситуациях.

¶Дополнительные функции

Современные автоматические тонометы часто оснащаются:

• памятью на несколько десятков измерений с датой и временем;
• индикатором аритмии, фиксирующим нерегулярный ритм;
• функцией определения среднего давления по нескольким замерам;
• крупным дисплеем и голосовым сопровождением;
• возможностью синхронизации со смартфоном.

¶Точность и правила измерения

Точность показаний зависит от соблюдения условий измерения. Рекомендуется измерять давление в спокойном состоянии, сидя, с опорой спины и руки на уровне сердца. Манжета должна соответствовать обхвату плеча: слишком узкая или широкая искажает результат. За несколько минут до процедуры следует избегать физической нагрузки, курения и крепкого чая или кофе.

Плечевые автоматические и механические приборы дают более стабильный результат, чем запястные. Для контроля показаний при гипертонии измерения проводят регулярно, в одно и то же время суток.

¶Применение

Тонометры используются в кардиологии, терапии, при профилактических осмотрах, в стационарах и на дому. Самоконтроль артериального давления важен при гипертонической болезни, гипотонии, аритмиях, а также при беременности и в пожилом возрасте. Помимо давления, прибор позволяет отслеживать частоту пульса, что помогает выявлять тахикардию и брадикардию.

¶История

Первые приборы для измерения давления появились в XIX веке. В 1881 году австрийский врач Самуэль Зигфрид Карл фон Баш предложил сфигмоманометр с ртутным манометром. В 1896 году итальянский педиатр Шипионе Рива-Роччи создал манжету, накладываемую на плечо, — она близка к современной. Метод Короткова 1905 года связал показания манжеты со звуковыми тонами и до сих пор лежит в основе измерения. Ртутные приборы постепенно вытеснили сначала механические анероидные, а затем электронные модели.

¶Терминология

В быту прибор называют тонометром или сфигмоманометром. Строго говоря, сфигмоманометр — это устройство для измерения давления, а тонометр изначально означал прибор для измерения тонуса. В современной практике оба термина употребляются как синонимы. Аппараты, измеряющие и давление, и пульс, иногда называют «тонометр с пульсометром».

¶См. также

• Артериальное давление
• Пульс
• Гипертоническая болезнь
• Стетоскоп
• Пульсоксиметр