Прибор для измерения холестерина в крови¶

Анализатор холестерина — это лабораторный или портативный диагностический прибор, предназначенный для количественного определения концентрации холестерина (и связанных липидных фракций) в крови. В клинической практике такие устройства относятся к классу биохимических анализаторов и используются для оценки липидного профиля, диагностики дислипидемий и контроля риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Общие сведения

Холестерин — жирорастворимое органическое соединение из класса стеролов, необходимое для построения клеточных мембран и синтеза стероидных гормонов. В крови он транспортируется в составе липопротеинов: липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), высокой плотности (ЛПВП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикронов. Поэтому под «измерением холестерина» обычно понимают определение общего холестерина и его фракций, а также триглицеридов.

Единого названия у прибора нет: в зависимости от класса устройства его называют анализатором холестерина, липидным анализатором, биохимическим анализатором или портативным тестером холестерина. В быту распространено выражение «глюкометр для холестерина» по аналогии с приборами для измерения глюкозы, однако корректный термин — анализатор липидов.

¶История

Определение холестерина в крови стало возможным после разработки колориметрических методов в начале XX века. В 1885 году французский химик Франсуа-Венсан Распай впервые выделил холестерин из жёлчных камней, а методы его количественного анализа развивались в 1910–1930-е годы. Классическая реакция Либермана — Бурхарда, основанная на цветной реакции со смесью уксусного ангидрида и серной кислоты, долгое время оставалась основным лабораторным методом.

Ферментативные методы, появившиеся в 1970-х годах, позволили автоматизировать анализ и повысить его точность. На их основе в 1990-е годы были созданы первые портативные устройства для домашнего использования, работающие по принципу «сухой химии» с тест-полосками.

¶Классификация

¶Устройство и принцип действия

Лабораторные анализаторы включают блок пробоподготовки, фотометр или спектрофотометр, термостат и систему обработки данных. В основе измерения лежит ферментативная реакция: холестеринэстераза гидролизует эфиры холестерина, холестериноксидаза окисляет свободный холестерин с образованием перекиси водорода, которая в присутствии пероксидазы даёт окрашенное соединение. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации холестерина.

Портативные тестеры работают аналогично, но используют одноразовые тест-полоски с иммобилизованными ферментами. Капля капиллярной крови из пальца наносится на полоску, прибор измеряет изменение тока или оптической плотности и выдаёт результат на дисплей за 1–3 минуты.

¶Показатели липидного профиля

Стандартный липидный профиль включает:

• общий холестерин;
• холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой»);
• холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший»);
• триглицериды;
• коэффициент атерогенности (расчётный показатель).

Референсные значения у взрослых обычно составляют: общий холестерин — менее 5,2 ммоль/л; ЛПНП — менее 3,0 ммоль/л; ЛПВП — более 1,0 ммоль/л у мужчин и более 1,2 ммоль/л у женщин; триглицериды — менее 1,7 ммоль/л. Нормы могут различаться в зависимости от лаборатории и индивидуального сердечно-сосудистого риска.

¶Применение

Анализаторы холестерина используются в кардиологии, эндокринологии, терапии и профилактической медицине. Лабораторные приборы применяются для массовых скрининговых обследований (диспансеризация), портативные — для самоконтроля пациентов с гиперлипидемией, сахарным диабетом и наследственными нарушениями липидного обмена. Регулярное измерение позволяет оценивать эффективность диеты и гиполипидемической терапии (статинов).

¶Точность и ограничения

Портативные тестеры уступают лабораторным анализаторам по точности: погрешность может достигать 10–15 %. На результат влияют температура, гематокрит, приём пищи перед измерением и качество тест-полосок. Для постановки диагноза рекомендуется подтверждать результаты венозной крови в клинической лаборатории.

¶См. также

• Липидный профиль
• Гиперхолестеринемия
• Глюкометр
• Биохимический анализ крови