Препараты, улучшающие кислородное снабжение мозга¶

Препараты, насыщающие мозг кислородом, — это условная группа лекарственных средств и биологически активных веществ, применение которых направлено на улучшение доставки кислорода к тканям головного мозга, повышение устойчивости нейронов к гипоксии либо на коррекцию последствий кислородного голодания. Строго говоря, ни один лекарственный препарат не «насыщает» мозг кислородом напрямую: кислород поступает в организм через лёгкие и переносится кровью. Поэтому под такими средствами обычно понимают антигипоксанты, ноотропы, ангиопротекторы и препараты, влияющие на реологические свойства крови и мозговой кровоток.

¶Физиологические основы

Мозг потребляет около 20 % всего кислорода, поступающего в организм, при массе примерно 2 % от массы тела. Кислород переносится гемоглобином эритроцитов и лишь в незначительной степени растворяется в плазме. Ключевыми факторами кислородного обеспечения нейронов являются:

• объём мозгового кровотока;
• концентрация гемоглобина и его способность связывать кислород;
• проходимость и тонус мозговых сосудов;
• состояние митохондрий и ферментных систем клетки.

Нарушение любого из звеньев ведёт к гипоксии — кислородному голоданию, которое проявляется головной болью, снижением концентрации внимания, головокружением, а при тяжёлых формах — ишемическим повреждением тканей.

¶Классификация средств

¶Антигипоксанты

Препараты, повышающие устойчивость организма к недостатку кислорода. К ним относят производные янтарной кислоты, некоторые макроэргические соединения и антиоксиданты. Они не увеличивают поступление кислорода, а оптимизируют его использование в клетке.

¶Ноотропы

Средства, влияющие на метаболизм нейронов и улучшающие когнитивные функции. Часть из них (например, производные пирролидона, аминокислотные препараты) применяется при гипоксических состояниях, хотя их основное действие связано с обменными процессами в мозге.

¶Препараты, улучшающие мозговой кровоток

Вазоактивные средства и ангиопротекторы, расширяющие мозговые сосуды или улучшающие микроциркуляцию. Улучшение кровотока косвенно повышает доставку кислорода.

¶Антиагреганты и средства, влияющие на кровь

Препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов и улучшающие текучесть крови, способствуют лучшему прохождению эритроцитов через капилляры.

¶Механизмы действия

Действие таких средств реализуется по нескольким направлениям:

¶Применение

Средства этой группы применяются при:

• хронической цереброваскулярной недостаточности;
• последствиях ишемического инсульта;
• атеросклерозе сосудов головного мозга;
• возрастных когнитивных нарушениях;
• состояниях после черепно-мозговых травм;
• повышенных умственных и физических нагрузках.

Назначение препаратов производится врачом; самостоятельное применение недопустимо, поскольку многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты.

¶Кислородная терапия

Отдельно от лекарств стоит собственно кислородная терапия: ингаляции кислорода, гипербарическая оксигенация (лечение в барокамере под повышенным давлением), а также кислородные коктейли. Гипербарическая оксигенация позволяет существенно увеличить количество кислорода, растворённого в плазме, и применяется при тяжёлых гипоксических состояниях. Это не «препарат» в фармакологическом смысле, но именно этот метод наиболее буквально соответствует выражению «насыщение мозга кислородом».

¶Ограничения и критика

Ряд средств, позиционируемых как «насыщающие мозг кислородом», не имеет убедительной доказательной базы. Эффективность некоторых ноотропов и антигипоксантов в клинических исследованиях подтверждена неоднозначно, а в ряде стран они не зарегистрированы как лекарства. Кроме того, избыток кислорода (гипероксия) токсичен для тканей и может вызывать повреждения, поэтому бесконтрольное применение кислородных процедур опасно.

¶См. также

• Гипоксия
• Ноотропы
• Гипербарическая оксигенация
• Мозговое кровообращение