Препараты от ушных пробок у взрослых¶

Препараты от ушных пробок у взрослых — лекарственные средства и растворы, применяемые для размягчения, растворения или вымывания серной пробки (скопления ушной серы в наружном слуховом проходе). Основу этой группы составляют кератолитические и гидратирующие средства, а также вспомогательные растворы для промывания. Самостоятельное применение таких препаратов допустимо лишь при отсутствии повреждений барабанной перепонки и признаков инфекции.

¶Причины и механизм образования пробок

Ушная сера (церумен) вырабатывается серными железами наружного слухового прохода и выполняет защитную функцию: увлажняет кожу, задерживает пыль и микроорганизмы. В норме она удаляется самопроизвольно при жевании и разговоре. Пробка формируется, когда этот механизм нарушается. Основные причины:

• анатомически узкий или извитой слуховой проход;
• повышенная вязкость или избыточная продукция серы;
• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь;
• попадание воды, приводящее к набуханию серы (часто после купания, плавания);
• ношение слуховых аппаратов, наушников-вкладышей, берушей;
• возрастные изменения кожи слухового прохода.

Симптомы — снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе, иногда головокружение и рефлекторный кашель. Полная закупорка часто наступает внезапно после попадания воды.

¶Классификация препаратов

Средства для устранения серных пробок делят на несколько групп.

¶Кератолитические и размягчающие капли

Основная группа для домашнего применения. Действующее вещество размягчает плотную серу, после чего она выходит самостоятельно или удаляется врачом.

• Растворы на основе аллантоина — увлажняют и размягчают церумен.
• Препараты с мочевиной (карбамидом) — обладают кератолитическим действием, разрушают плотные массы.
• Средства на основе растительных масел (миндальное, оливковое) и глицерина — гидратируют и размягчают пробку, наиболее мягкие по действию.

¶Комбинированные капли

Содержат несколько компонентов: размягчающее вещество, иногда антисептик или противовоспалительный компонент. Применяются при склонности к образованию пробок и сопутствующем раздражении кожи.

¶Растворы для промывания

К этой категории относят физиологический раствор, раствор натрия хлорида и специальные жидкости для ирригации. Промывание обычно выполняет медицинский работник с помощью шприца Жане или электроотсоса. Самостоятельное промывание под давлением опасно.

¶Перекись водорода

Раствор перекиси водорода (обычно 3 %) традиционно используется для размягчения пробок. При контакте с серой он вспенивается и механически разрыхляет массы. Средство эффективно, но может вызывать раздражение и жжение, поэтому применяется с осторожностью.

¶Действующие вещества

¶Правила применения

Перед использованием любого средства необходима консультация врача (отоларинголога), поскольку капли противопоказаны при перфорации барабанной перепонки, отите, наличии дренажа в ухе. Общие рекомендации:

1. Закапывать тёплый раствор (подогретый до температуры тела) по назначению, обычно 2–3 раза в день в течение нескольких дней.
2. После закапывания наклонить голову в сторону, чтобы средство распределилось, и оставаться в таком положении несколько минут.
3. Не пытаться извлечь размягчённую серу ватными палочками — это повторно травмирует проход.
4. Если пробка не вышла, обратиться к врачу для профессионального удаления.

Размягчение обычно занимает от 2 до 5 дней. После курса капель пробку удаляют промыванием или с помощью специального крючка под контролем врача.

¶Профессиональное удаление

Если капли неэффективны или пробка плотная, применяют:

• промывание — струёй тёплого раствора под умеренным давлением;
• аспирацию — удаление с помощью электроотсоса;
• инструментальное извлечение — крючком или зондом под визуальным контролем.

Эти процедуры выполняет медицинский работник. Промывание противопоказано при перфорации перепонки и в ряде случаев отита.

¶Профилактика

Для предупреждения образования пробок рекомендуется:

• отказаться от ватных палочек для чистки слухового прохода;
• использовать беруши при плавании;
• при склонности к пробкам применять размягчающие капли профилактически по назначению врача;
• регулярно проходить осмотр у отоларинголога при ношении слуховых аппаратов.

¶Меры предосторожности

Самостоятельное применение капель без осмотра врача несёт риск: при незамеченной перфорации перепонки растворы могут попасть в среднее ухо и вызвать воспаление. Нельзя использовать средства при болях в ухе, выделениях, повышении температуры. Беременным и кормящим, а также детям препараты подбирает врач. При появлении боли, зуда или ухудшения слуха после начала применения средство отменяют и обращаются за медицинской помощью.