Препараты кальция в таблетках¶

Препараты кальция в таблетках — лекарственные средства и биологически активные добавки, содержащие кальций в форме различных солей и предназначенные для восполнения дефицита этого макроэлемента в организме. Выпускаются в виде таблеток, капсул, шипучих и жевательных форм, часто в комбинации с витамином D, магнием и другими компонентами, улучшающими усвоение. Выбор конкретного препарата определяется формой соли, дозировкой элементарного кальция, наличием вспомогательных веществ и индивидуальными особенностями пациента.

¶Роль кальция в организме

Кальций — наиболее распространённый минеральный элемент в организме человека: около 99 % его массы сосредоточено в костях и зубах в виде гидроксиапатита, остальное участвует в работе мышц, свёртывании крови, передаче нервных импульсов, секреции гормонов и ферментативной активности. Суточная потребность взрослого составляет примерно 800–1000 мг, у подростков, беременных, кормящих женщин и лиц старше 50 лет она возрастает до 1200–1300 мг. При недостаточном поступлении организм мобилизует кальций из костной ткани, что при длительном дефиците ведёт к остеопении и остеопорозу.

¶Формы солей кальция

Основной критерий сравнения препаратов — количество элементарного (ионизированного) кальция, которое содержится в соли, и его биодоступность.

Карбонат кальция — самый дешёвый и массовый источник; его всасывание улучшается при приёме с пищей. Цитрат предпочтителен для пациентов с пониженной кислотностью желудка, при приёме ингибиторов протонной помпы и для людей старшего возраста.

¶Витамин D и вспомогательные компоненты

Большинство современных препаратов содержат холекальциферол (витамин D3), без которого всасывание кальция в кишечнике существенно снижается. Комбинация «кальций + витамин D3» считается стандартом профилактики и лечения остеопороза. Дополнительно в состав вводят магний, цинк, витамин K2, бор и марганец — эти микронутриенты участвуют в минерализации костной ткани.

¶Критерии выбора

При выборе таблеток учитывают несколько параметров:

• дозировка элементарного кальция — указывается отдельно от массы соли; оптимально 500–600 мг за один приём, поскольку за раз усваивается ограниченное количество;
• форма соли — карбонат или цитрат в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта;
• наличие витамина D — для улучшения абсорбции;
• переносимость — карбонат чаще вызывает вздутие и запоры;
• количество таблеток на приём — крупные формы неудобны для проглатывания;
• вспомогательные вещества — сахар, лактоза, красители важны при непереносимости и диабете.

¶Популярные категории препаратов

Среди массовых карбонатных средств распространены таблетки на основе карбоната кальция с витамином D3, выпускаемые в жевательной и покрытой оболочкой форме. Цитратные препараты представлены отдельными монопрепаратами и комплексами. Глюконат кальция традиционно применяется в таблетированной форме, в том числе в детской практике. Шипучие таблетки удобны для людей, испытывающих трудности с глотанием, но содержат значительное количество натрия и лимонной кислоты. Отдельную группу образуют комбинированные средства для профилактики остеопороза с полным набором микроэлементов.

¶Применение и дозирование

Препараты кальция применяют при недостаточном поступлении элемента с пищей, повышенной потребности (беременность, лактация, интенсивный рост), остеопорозе, переломах, гипокальциемии, аллергических состояниях и в составе комплексной терапии ряда заболеваний. Профилактические дозы обычно составляют 500–1000 мг элементарного кальция в сутки, лечебные подбирает врач. Таблетки принимают во время еды или сразу после, запивая водой; карбонат — обязательно с пищей для лучшего растворения.

¶Ограничения и побочные эффекты

Избыточное поступление кальция вызывает гиперкальциемию, проявляющуюся тошнотой, запорами, жаждой, нарушением ритма сердца и камнеобразованием в почках. Препараты противопоказаны при гиперкальциемии, гиперкальциурии, тяжёлой почечной недостаточности, саркоидозе и некоторых формах гиперпаратиреоза. Кальций снижает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов, бисфосфонатов и препаратов железа, поэтому между приёмами необходим интервал не менее двух часов. Одновременный приём высоких доз витамина D повышает риск передозировки.

¶Оценка эффективности

Понятие «лучший» препарат кальция не имеет универсального значения: сравнение проводят по доле элементарного кальция, биодоступности, переносимости и составу. Клинические исследования показывают, что цитрат кальция всасывается несколько полнее карбоната, особенно натощак и у пожилых; при приёме с пищей разница сокращается. Решающее значение для профилактики переломов имеет не столько конкретная марка, сколько суммарное поступление кальция с пищей и добавками в сочетании с достаточным уровнем витамина D и физической активностью. Перед началом приёма целесообразна консультация врача и, при возможности, оценка фактического потребления кальция с рационом.