Препараты кальция при беременности¶

Кальций — макроэлемент, необходимый для формирования костной ткани, работы мышц, свёртываемости крови и передачи нервных импульсов. При беременности потребность в нём возрастает, поскольку часть поступающего кальция расходуется на развитие скелета плода. Вопрос о том, какой кальций можно пить при беременности, решается индивидуально: учитываются срок гестации, характер питания, содержание кальция в крови и наличие сопутствующих заболеваний. Самостоятельный приём препаратов без назначения врача не рекомендуется.

¶Физиологическая потребность

Норма потребления кальция для взрослых женщин составляет около 1000 мг в сутки. При беременности она повышается до 1000–1300 мг в зависимости от триместра и индивидуальных особенностей. Основная часть кальция расходуется плодом в третьем триместре, когда идёт активная минерализация костей. Если поступление элемента с пищей недостаточно, организм начинает расходовать собственные запасы, прежде всего из костной ткани матери, что повышает риск деминерализации и кариеса.

Однако избыток кальция также небезопасен: он может способствовать чрезмерному уплотнению костей черепа плода, нарушению работы почек и снижению усвоения других минералов. Поэтому приём добавок оправдан только при подтверждённом дефиците или высоком риске его развития.

¶Формы кальция в препаратах

Препараты кальция различаются по химической форме соли, которая определяет долю элементарного кальция и усвояемость.

В акушерской практике чаще используются карбонат и цитрат кальция, нередко в комбинации с витамином D, который улучшает всасывание элемента в кишечнике.

¶Что учитывают при выборе

При выборе препарата врач обращает внимание на несколько факторов:

• Срок беременности. В первом триместре закладываются органы плода, и потребность в кальции не столь высока. Во втором и особенно третьем триместре она заметно возрастает.
• Состояние желудочно-кишечного тракта. При гастрите с пониженной кислотностью, язвенной болезни предпочтительнее цитрат кальция.
• Сочетание с другими веществами. Кальций конкурирует за всасывание с железом, поэтому препараты железа и кальция принимают с интервалом не менее двух часов. Нежелательно одновременное употребление с кофе, крепким чаем, бобовыми и щавелевой кислотой.
• Дозировка витамина D. Избыток витамина D наряду с кальцием повышает риск гиперкальциемии.
• Наличие противопоказаний. К ним относятся гиперкальциемия, мочекаменная болезнь с кальциевыми камнями, тяжёлая почечная недостаточность.

¶Питание как основа

Основным источником кальция при беременности остаётся пища. Значимые количества элемента содержатся в:

• молоке и кисломолочных продуктах (творог, кефир, сыр);
• твёрдых сырах — до 1000 мг на 100 г;
• рыбе с мягкими костями (например, консервированные сардины);
• кунжуте и миндале;
• брокколи, шпинате, зелени;
• обогащённых продуктах и минеральной воде.

Если рацион обеспечивает суточную норму, дополнительный приём добавок может не потребоваться. При непереносимости молочных продуктов или вегетарианском питании риск дефицита выше, и тогда врач может рекомендовать препарат.

¶Возможные побочные эффекты

При соблюдении дозировки препараты кальция обычно переносятся хорошо. В отдельных случаях отмечаются:

• запоры, вздутие, тошнота;
• снижение аппетита;
• при длительном превышении дозы — отложение кальция в мягких тканях, нарушение функции почек.

Передозировка опасна также для плода, поэтому превышать назначенную дозу не следует.

¶Роль витамина D и магния

Усвоение кальция зависит от витамина D, который регулирует всасывание элемента в кишечнике и его обмен. При беременности уровень витамина D нередко снижен, особенно в регионах с недостатком солнечного света. Магний, в свою очередь, участвует в обмене кальция и препятствует его избыточному отложению. Поэтому в комплексных препаратах для беременных эти компоненты часто сочетаются в сбалансированных пропорциях.

¶Когда обращаться к врачу

Назначение препаратов кальция при беременности — медицинское решение. Показаниями к консультации служат непереносимость молочных продуктов, множественный кариес, судороги в мышцах, боли в костях, а также результаты анализов, указывающие на дефицит. Определение уровня кальция в крови и при необходимости в моче помогает уточнить потребность в добавках. Самолечение и приём «народных» средств без контроля специалиста могут нанести вред как матери, так и плоду.