Препараты для прерывания беременности¶

Препараты для прерывания беременности — это лекарственные средства, применяемые для искусственного прекращения беременности на ранних сроках. В медицинской практике такое вмешательство называется медикаментозным абортом (фармакологическим прерыванием беременности). Оно проводится только по назначению врача, в специализированном учреждении и под медицинским наблюдением. Самостоятельный приём таких средств без контроля специалиста опасен для жизни и здоровья и запрещён.

¶Общие принципы

Медикаментозное прерывание беременности основано на применении препаратов, которые нарушают развитие эмбриона и вызывают сокращения матки, приводящие к его изгнанию. Метод применяется на ранних сроках — как правило, до 9 недель (в некоторых странах и клинических протоколах — до 7 недель) с момента последней менструации. Эффективность и безопасность зависят от точного определения срока, исключения внематочной беременности и отсутствия противопоказаний.

Ключевое условие — обязательная консультация врача, ультразвуковое исследование и последующий контрольный осмотр. Приём препаратов вне медицинского учреждения недопустим.

¶Основные действующие вещества

¶Мифепристон

Мифепристон — синтетический стероидный препарат, антипрогестаген. Он блокирует действие прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности. В результате нарушается питание эмбриона, повышается чувствительность матки к сокращениям, и беременность прерывается. Мифепристон применяется в сочетании с простагландином (обычно мизопростолом) для повышения эффективности. Используется также при медикаментозном аборте и в ряде других клинических ситуаций.

¶Мизопростол

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Он вызывает сокращения гладкой мускулатуры матки и способствует раскрытию шейки матки, что приводит к изгнанию плодного яйца. При медикаментозном аборте применяется через определённый интервал после мифепристона. Мизопростол используется и в других областях медицины (например, при лечении язвенной болезни), однако в контексте прерывания беременности его применение строго регламентировано.

¶Метотрексат

Метотрексат — антиметаболит, цитостатик. В гинекологии применяется в ограниченных случаях, в частности при внематочной беременности и в некоторых схемах прерывания на очень ранних сроках. Из-за серьёзных побочных эффектов и необходимости строгого контроля используется значительно реже, чем комбинация мифепристона и мизопростола.

¶Схема применения

Типовая схема медикаментозного аборта включает два этапа:

1. Приём мифепристона в клинике под наблюдением врача.
2. Через 24–48 часов — приём мизопростола (внутрь, под язык или вагинально, в зависимости от протокола).

После этого в течение нескольких часов возникают кровянистые выделения и схваткообразные боли, свидетельствующие об изгнании плодного яйца. Контрольный осмотр и УЗИ проводятся через 1–2 недели для подтверждения полного прерывания беременности.

¶Противопоказания

Медикаментозное прерывание беременности не проводится при:

• внематочной беременности;
• сроке, превышающем допустимый;
• наличии внутриматочной спирали;
• нарушениях свёртываемости крови;
• тяжёлых заболеваниях печени, почек, надпочечников;
• аллергии на компоненты препаратов;
• некоторых эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Решение о допустимости метода принимает только врач.

¶Возможные осложнения

К наиболее частым нежелательным явлениям относятся:

• обильные или длительные кровянистые выделения;
• выраженные боли внизу живота;
• неполное прерывание беременности, требующее дополнительного вмешательства (в том числе выскабливания);
• инфекционные осложнения;
• гормональные нарушения.

При появлении сильного кровотечения, высокой температуры или резкой боли необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

¶Правовое регулирование

В Российской Федерации прерывание беременности, включая медикаментозное, регулируется законодательством об охране здоровья. Препараты для медикаментозного аборта отпускаются по рецепту и включены в перечень средств, подлежащих предметно-количественному учёту. Их свободная продажа и самостоятельное применение запрещены. Медикаментозный аборт проводится в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию.

¶Опасность самостоятельного применения

Попытки прервать беременность самостоятельно, без наблюдения врача, связаны с высоким риском тяжёлых осложнений: массивного кровотечения, неполного аборта, инфекции, бесплодия и летального исхода. Некоторые средства, которые иногда пытаются использовать вне клиники, не предназначены для этой цели и могут нанести непоправимый вред. Любые вопросы, связанные с прерыванием беременности, решаются только через обращение к квалифицированному специалисту.

¶См. также

• Медикаментозный аборт
• Мифепристон
• Мизопростол
• Планирование семьи
• Контрацепция