Препараты для лечения чесотки¶

Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, которое проявляется зудом, усиливающимся в ночное время, и характерными высыпаниями. Основу лечения составляет местная терапия — нанесение на кожу акарицидных (противочесоточных) мазей и растворов, губительно действующих на клеща. Выбор конкретного препарата зависит от возраста пациента, площади поражения, наличия осложнений и противопоказаний.

¶Общие принципы лечения

Противочесоточные средства наносят на всю кожу, а не только на видимые высыпания, поскольку клещи могут находиться на участках без симптомов. Волосистую часть головы обрабатывают не все препараты. Лечение проводят одновременно всем членам семьи и контактным лицам, даже при отсутствии у них признаков болезни. Обязательна дезинфекция постельного и нательного белья, полотенец, одежды.

Ключевое требование — точное соблюдение экспозиции: препарат оставляют на коже на время, указанное в инструкции, после чего смывают. Недостаточная выдержка снижает эффективность, чрезмерная — повышает риск раздражения.

¶Основные препараты

¶Бензилбензоат

Бензилбензоат выпускается в виде 20 % эмульсии и мази (для взрослых) и 10 % (для детей). Это один из наиболее доступных и распространённых препаратов. Наносят на кожу на 2–3 дня либо по схеме с интервалом. Возможны жжение и раздражение кожи, особенно в первые минуты после нанесения. Не рекомендуется при беременности и в период лактации без консультации врача.

¶Перметрин

Перметрин — синтетический пиретроид, применяемый в виде 5 % крема. Считается препаратом выбора во многих клинических рекомендациях благодаря высокой эффективности и низкой токсичности. Крем наносят на кожу на 8–12 часов (обычно на ночь), затем смывают. Разрешён к применению у детей с двух месяцев и у беременных по назначению врача. Возможны зуд и покалывание в месте нанесения.

¶Серная мазь

Серная мазь (обычно 5–10 %) — исторически одно из самых старых противочесоточных средств. Применяется преимущественно у детей раннего возраста и беременных из-за низкой системной токсичности. Наносится на 5–7 дней. Недостатки — резкий запах, загрязнение белья, раздражающее действие на кожу.

¶Медифокс и другие пиретроиды

Медифокс (перметрин в концентрации 5 %) и близкие к нему препараты применяются по схожей схеме. Существуют также средства на основе эсдепаллетрина и других пиретроидов.

¶Ивермектин

Ивермектин применяется внутрь (таблетированная форма) при распространённых и осложнённых формах чесотки, а также при неэффективности наружной терапии. Наружные формы ивермектина используются реже. Назначение перорального препарата проводит только врач, поскольку требуется учёт противопоказаний.

¶Сравнительная таблица

¶Вспомогательная терапия

Для устранения зуда и аллергических проявлений назначают антигистаминные препараты. При присоединении бактериальной инфекции (расчёсы, гнойнички) применяют антибактериальные средства. После успешного лечения зуд может сохраняться ещё несколько недель — это связано с аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща и не всегда означает неудачу терапии.

¶Профилактика повторного заражения

Чесотка высококонтагиозна и передаётся при длительном прямом контакте кожи. Повторное заражение часто связано с необработанными контактными лицами или с сохранившимися на вещах клещами. Поэтому одновременно с лечением проводят стирку белья при высокой температуре, проглаживание горячим утюгом, обработку мягких вещей, которые нельзя стирать, выдерживанием на открытом воздухе или в закрытом пакете в течение нескольких дней. Клещ вне тела человека живёт ограниченное время, поэтому тщательная гигиена вещей существенно снижает риск рецидива.

¶Когда обращаться к врачу

Диагноз чесотки подтверждает дерматолог, в том числе с помощью микроскопии соскоба кожи. Самостоятельный выбор препарата без осмотра может привести к неправильной терапии, поскольку чесотку иногда путают с другими зудящими дерматозами. Врач подбирает средство с учётом возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и распространённости процесса.