Предизин: инструкция по применению¶

Предизин — торговое наименование лекарственного препарата на основе триметазидина в дозировке 35 мг, применяемого в кардиологии для лечения ишемической болезни сердца. Относится к группе цитопротекторов — средств, улучшающих энергетический обмен в клетках миокарда. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, пролонгированного действия.

¶Действующее вещество

Активный компонент — триметазидин (в виде дигидрохлорида). Это антиангинальное средство, механизм действия которого связан с оптимизацией метаболизма ишемизированного миокарда. Препарат не влияет на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что отличает его от нитратов и бета-адреноблокаторов.

¶Фармакологическое действие

Триметазидин подавляет окисление жирных кислот и переключает энергетический обмен кардиомиоцитов на более экономичный путь — окисление глюкозы. Это снижает потребность миокарда в кислороде и повышает его устойчивость к ишемии. Препарат также уменьшает внутриклеточный ацидоз и накопление ионов кальция, предотвращает образование свободных радикалов.

Дозировка 35 мг соответствует модифицированному высвобождению: действующее вещество поступает в кровь постепенно, что позволяет принимать таблетку дважды в сутки. Существуют также формы по 20 мг с обычным высвобождением (трёхкратный приём).

¶Показания к применению

• Длительная терапия ишемической болезни сердца (ИБС) в составе комплексного лечения.
• Профилактика приступов стенокардии.
• В качестве дополнительного средства при недостаточной эффективности или непереносимости других антиангинальных препаратов.

Препарат не предназначен для купирования острых приступов стенокардии.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых: по одной таблетке 35 мг два раза в сутки — утром и вечером, во время еды. Таблетку принимают целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая водой. Длительность курса определяется врачом; терапия может быть продолжительной.

При почечной недостаточности средней степени тяжести (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) суточную дозу уменьшают вдвое — по 35 мг один раз в сутки утром. При тяжёлой почечной недостаточности препарат противопоказан.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к триметазидину или вспомогательным компонентам.
• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Болезнь Паркинсона, тремор, синдром беспокойных ног и другие двигательные расстройства.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Особые указания

Триметазидин может вызывать или усиливать симптомы паркинсонизма (тремор, скованность, нарушение походки). При их появлении препарат отменяют; в большинстве случаев симптомы обратимы. Пациентам с двигательными нарушениями в анамнезе назначают с осторожностью.

Препарат не предназначен для применения в качестве средства неотложной помощи при приступе стенокардии. При сохранении симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

Частота большинства реакций оценивается как редкая. При появлении выраженных симптомов следует проконсультироваться с врачом.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нитратами и гепарином не выявлено. Триметазидин может усиливать действие гипотензивных средств. Совместный приём с препаратами, удлиняющими интервал QT, требует осторожности.

¶Форма выпуска и условия хранения

Таблетки по 35 мг, покрытые оболочкой, в упаковках по 30, 60 или 90 штук. Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Триметазидин занимает нишу метаболической терапии ИБС. Международные кардиологические рекомендации не относят его к препаратам первой линии; он применяется преимущественно в странах постсоветского пространства и ряде государств Европы как дополнение к базовой терапии. Доказательная база по влиянию на смертность и сердечно-сосудистые исходы остаётся предметом дискуссий.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний препарат может входить в состав комбинированной схемы лечения под контролем лечащего врача.