Полоскания при пародонтозе¶

Полоскание при пародонтозе — вспомогательная процедура местной терапии тканей пародонта, заключающаяся в орошении полости рта растворами антисептиков, растительных экстрактов или иных средств. Применяется для уменьшения воспаления дёсен, подавления патогенной микрофлоры, устранения неприятного запаха и уменьшения кровоточивости. Полоскание не устраняет причину заболевания и не заменяет профессионального лечения у стоматолога, однако может входить в состав комплексной гигиены полости рта.

¶Терминологическое уточнение

В строгом смысле пародонтоз — редкое дистрофическое поражение пародонта, при котором отсутствуют выраженное воспаление и кровоточивость. Большинство случаев, которые в быту называют пародонтозом, на практике представляют собой пародонтит — воспалительное заболевание с образованием зубодесневых карманов, подвижностью зубов и разрушением костной ткани. Поскольку жалобы пациентов обычно связаны именно с воспалением и кровоточивостью, ниже рассматриваются средства, применяемые при воспалительных заболеваниях пародонта; выбор конкретного раствора должен определять врач.

¶Цели полоскания

• подавление роста бактерий в ротовой полости и зубодесневых карманах;
• уменьшение отёка и воспаления десневого края;
• снижение кровоточивости;
• устранение неприятного запаха;
• механическое вымывание остатков пищи и мягкого налёта;
• ускорение заживления после профессиональной чистки или хирургических вмешательств.

¶Основные группы средств

¶Антисептики

Хлоргексидин (обычно 0,05–0,2 %) — один из наиболее изученных антисептиков. Обладает широким спектром действия, эффективен против многих бактерий и грибов. При длительном применении возможны окрашивание зубов и налёта, изменение вкусовых ощущений, поэтому курс обычно ограничивают 10–14 днями.

Мирамистин — антисептик с широким спектром действия, применяется в концентрации 0,01 %. Обычно хорошо переносится, не окрашивает зубы.

Хлоргексидин в комбинации с другими компонентами — например, с цетилпиридиния хлоридом или растительными добавками — выпускается в виде готовых ополаскивателей.

¶Растительные и противовоспалительные средства

Отвары и настои лекарственных растений: кора дуба, ромашка, шалфей, календула, зверобой, тысячелистник. Содержат дубильные вещества и флавоноиды, оказывают вяжущее и умеренное противовоспалительное действие. Готовятся из расчёта примерно 1 столовая ложка сырья на стакан кипятка, настаиваются и используются в тёплом виде.

Ротокан — спиртовой экстракт ромашки, календулы и тысячелистника; перед применением разводится водой.

Хлорофиллипт — спиртовой или масляный препарат на основе экстракта эвкалипта, применяется в разведении.

¶Антибактериальные и комбинированные растворы

При выраженном воспалении врач может назначить растворы с антибиотиками или комбинированные ополаскиватели, содержащие антисептик и противовоспалительный компонент. Самостоятельный выбор таких средств не рекомендуется.

¶Способы применения

Полоскание проводят после чистки зубов, не менее двух раз в сутки, иногда — до 3–4 раз. Раствор набирают в рот и активно перемещают в течение 30–60 секунд, после чего выплёвывают. При наличии зубодесневых карманов эффективность обычного полоскания ограничена, поэтому применяют ирригаторы — устройства, подающие струю раствора под давлением, что позволяет промывать карманы и межзубные промежутки.

Курс лечения зависит от препарата: растительные средства используют длительно, антисептики — ограниченным курсом. Готовые растворы не разбавляют, если иное не указано производителем; отвары готовят свежими.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Полоскание не удаляет зубной камень и не устраняет причины пародонтита; основу лечения составляют профессиональная гигиена, при необходимости — кюретаж, лоскутные операции, антибактериальная терапия.
• Спиртосодержащие растворы не применяют у детей, беременных и при управлении транспортом в связи с возможным влиянием на концентрацию.
• Возможны аллергические реакции на компоненты; при появлении жжения, отёка или сыпи средство отменяют.
• Длительное бесконтрольное использование антисептиков способствует нарушению микрофлоры полости рта и снижению чувствительности бактерий.
• При подвижности зубов, гноетечении, повышении температуры необходимо обратиться к стоматологу, а не ограничиваться домашними процедурами.

¶Место в комплексной терапии

Полоскание рассматривается как дополнение к базовым методам: обучению правильной гигиене, использованию зубной щётки и межзубных средств, профессиональной чистке, при необходимости — медикаментозному и хирургическому лечению. Эффективность ополаскивателей повышается при сочетании с ирригацией и регулярным контролем у специалиста. Самостоятельно подобранные растворы нередко маскируют симптомы, не влияя на течение болезни.

¶Распространённые заблуждения

• «Пародонтоз лечится полосканием» — дистрофические изменения пародонта требуют иного подхода; полоскание лишь вспомогательная мера.
• «Чем крепче раствор, тем лучше» — превышение концентрации усиливает раздражение слизистой и не повышает эффективность.
• «Растительные средства безвредны и подходят всем» — возможны аллергии и индивидуальная непереносимость.
• «Полоскание заменяет чистку зубов» — механическое удаление налёта остаётся основой профилактики.

¶Выбор средства

Оптимальный вариант — средство, рекомендованное стоматологом с учётом формы и тяжести заболевания, состояния слизистой, наличия сопутствующих болезней и аллергий. При лёгком воспалении часто достаточно растительных настоев и гигиенических ополаскивателей; при выраженном процессе применяют антисептики коротким курсом в сочетании с профессиональным лечением.