Полоскание при воспалении дёсен¶

Полоскание против воспаления дёсен — лечебно-профилактическая процедура орошения полости рта растворами антисептических, противовоспалительных или растительных средств, применяемая при гингивите, пародонтите и других заболеваниях тканей пародонта. Является вспомогательным методом гигиены и терапии: оно дополняет чистку зубов и профессиональное лечение, но не заменяет их.

¶Общие сведения

Воспаление дёсен (гингивит) — реакция тканей пародонта на скопление микробного налёта в области зубодесневой борозды. Основные признаки: покраснение, отёчность, кровоточивость при чистке, неприятный запах. При прогрессировании процесс затрагивает связочный аппарат зуба и костную ткань (пародонтит), что ведёт к подвижности и потере зубов.

Полоскание воздействует на поверхностный слой дёсен и микробиоту полости рта. Раствор проникает в труднодоступные участки, снижает концентрацию бактерий, уменьшает отёк и кровоточивость. Эффект носит симптоматический и поддерживающий характер; причину воспаления — зубной камень и налёт — устраняют механически, при помощи профессиональной гигиены.

¶Классификация средств

¶Хлоргексидин

Хлоргексидин в концентрации 0,05–0,2 % — эталонный антисептик для полости рта. Обладает широким спектром действия, сохраняет активность длительное время за счёт связывания со слизистой. При курсовом применении свыше 10–14 дней возможны окрашивание зубов и налёта, изменение вкусовых ощущений, поэтому препарат используют ограниченным курсом по назначению врача.

¶Бензидамин

Бензидамин выпускается в виде раствора для полоскания и спрея. Оказывает противовоспалительное и местноанестезирующее действие, применяется при гингивите, стоматите, после хирургических вмешательств. Не требует разведения, курс обычно не превышает 7–10 дней.

¶Растительные средства

Отвары и настои ромашки, шалфея, календулы, коры дуба, зверобоя обладают вяжущими и слабыми противовоспалительными свойствами. Их применяют при лёгких формах гингивита и как поддерживающее средство. Растительные растворы уступают антисептикам по антибактериальной активности, но реже вызывают побочные эффекты.

¶Техника проведения

Процедуру выполняют после чистки зубов, обычно 2–3 раза в день. Небольшое количество раствора (10–15 мл) набирают в рот и полощут 30–60 секунд, после чего выплёвывают. Раствор не глотают. Готовые аптечные средства применяют согласно инструкции; отвары трав готовят непосредственно перед использованием.

Для повышения эффективности полоскание сочетают с зубной нитью, ирригатором и ополаскивателем. При пародонтите растворы могут вводиться в зубодесневые карманы с помощью шприца или ирригатора — это делает врач-стоматолог.

¶Показания и ограничения

Полоскание применяют при:

• гингивите и начальных стадиях пародонтита;
• стоматите, включая афтозный;
• после удаления зуба и других операций;
• при ношении брекет-систем и протезов;
• в период обострения хронических заболеваний дёсен.

Ограничения и меры предосторожности:

• спиртосодержащие растворы не применяют у детей и при управлении транспортом;
• хлоргексидин не сочетают с некоторыми компонентами зубных паст (лаурилсульфатом натрия);
• длительное бесконтрольное использование антисептиков ведёт к нарушению микрофлоры и устойчивости бактерий;
• при выраженном пародонтите полоскание не устраняет причину и требует комплексной терапии.

¶Эффективность и доказательная база

Клинические исследования подтверждают, что растворы хлоргексидина снижают бактериальный налёт и выраженность гингивита при регулярном применении. Бензидамин уменьшает боль и воспаление сопоставимо с другими местными средствами. Растительные экстракты показывают умеренный эффект, уступающий антисептикам. Солевые растворы рассматриваются преимущественно как гигиеническое и симптоматическое средство.

Ключевой вывод стоматологии: полоскание эффективно как дополнение к механическому удалению налёта и профессиональной гигиене, но не способно вылечить воспаление дёсен самостоятельно.

¶Профилактика

Для предупреждения воспаления дёсен рекомендуют чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить, ограничивать сладкое, проходить осмотр у стоматолога раз в год и профессиональную гигиену. Полоскание применяют курсами, преимущественно в периоды повышенного риска — при обострениях, после операций, при ортодонтическом лечении.