Полоскание горла от кашля у взрослых¶

Полоскание горла от кашля — процедура орошения ротоглотки растворами лекарственных и вспомогательных средств, применяемая у взрослых при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Относится к методам местной (топической) терапии и физической гигиены слизистой оболочки; не является самостоятельным лечением основного заболевания, а используется как симптоматическое и вспомогательное средство.

¶Механизм действия

Слизистая оболочка глотки и задней стенки ротоглотки богата рецепторами, раздражение которых при воспалении вызывает рефлекторный кашель. Полоскание обеспечивает несколько эффектов:

• Механическое очищение. Ток жидкости смывает слизь, гнойное отделяемое, частицы пыли и аллергены, снижая раздражение кашлевых рецепторов.
• Увлажнение. Сухая слизистая оболочка кашляет сильнее; орошение восстанавливает её влажность, особенно при дыхании через рот, в сухом и тёплом воздухе.
• Противовоспалительное и антисептическое действие. Зависит от состава раствора: одни компоненты подавляют рост микроорганизмов, другие уменьшают отёк и боль.
• Рефлекторное влияние. Тёплая жидкость улучшает местный кровоток и временно снижает чувствительность рецепторов.

Важно, что полоскание воздействует только на ротоглотку и не достигает нижележащих отделов — гортани, трахеи, бронхов. Поэтому при кашле, источник которого находится в нижних дыхательных путях, эффект ограничен.

¶Показания и ограничения

Полоскание применяют у взрослых при:

• острых респираторных вирусных инфекциях с болью и першением в горле;
• фарингите, тонзиллите (ангине) — как дополнение к назначенной терапии;
• постинфекционном «остаточном» кашле из-за раздражения глотки;
• сухости слизистой при работе в отапливаемых помещениях, при храпе, после наркоза;
• воздействии раздражителей: табачного дыма, пыли, химических паров.

Процедура не заменяет системного лечения. При высокой температуре, гнойном налёте на миндалинах, затруднении глотания или дыхания, кашле с кровью, длительности симптомов более недели необходима консультация врача.

¶Растворы и средства

Растворы готовят на кипячёной или бутилированной воде комнатной температуры или слегка тёплой (около 37 °C). Слишком горячая жидкость усиливает воспаление и может вызвать ожог, холодная — спазм и дискомфорт.

¶Техника проведения

1. Раствор набирают в чистый стакан объёмом около 200 мл.
2. Набирают порцию в рот, запрокидывают голову и произносят протяжный звук «а» или «о», чтобы жидкость омывала заднюю стенку глотки.
3. Полощут 20–30 секунд, затем выплёвывают; процедуру повторяют до расходования порции.
4. Кратность — обычно 3–6 раз в сутки, после еды; при выраженном воспалении — до каждых 2–3 часов.
5. После процедуры в течение 30–60 минут не едят и не пьют, чтобы не смыть действующее вещество.

Растворы не глотают. Каждый раз используют свежую порцию; готовые растворы хранят согласно инструкции, самостоятельно приготовленные — не более суток.

¶Эффективность и доказательная база

Данные клинических исследований неоднородны. Для изотонических солевых растворов и растворов с антисептиками показано умеренное уменьшение боли в горле и длительности симптомов при фарингите. В отношении собственно кашля доказательства слабее: эффект в значительной мере объясняется увлажнением и очищением глотки, а также эффектом плацебо. Систематические обзоры не подтверждают, что полоскание предотвращает развитие инфекций нижних дыхательных путей. При вирусных инфекциях процедура не сокращает сроки болезни, но облегчает субъективные ощущения.

¶Меры предосторожности

• Аллергия на компоненты раствора — противопоказание к его применению.
• Спиртовые и концентрированные растворы, а также растворы с йодом могут вызывать жжение и сухость; при частом использовании — нарушение местной микрофлоры.
• Антисептики не следует применять дольше срока, указанного в инструкции, без рекомендации врача.
• Детям процедуру проводят с осторожностью и под контролем взрослых; у взрослых ограничений по возрасту нет, но при сопутствующих заболеваниях требуется консультация специалиста.
• Полоскание несовместимо с приёмом пищи сразу после процедуры и с одновременным использованием нескольких агрессивных антисептиков.

¶Место в терапии кашля

При кашле у взрослых полоскание горла рассматривают как гигиеническую и симптоматическую меру в составе комплексного подхода: увлажнение воздуха, обильное питьё, при необходимости — муколитики, противокашлевые и противовоспалительные препараты по назначению врача. При кашле, вызванном бронхиальной астмой, гастроэзофагеальным рефлюксом, приёмом некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ) или курением, полоскание не устраняет причину и может применяться лишь как вспомогательное средство для смягчения раздражения глотки.