Поджелудочная железа человека¶

Поджелудочная железа — крупный орган пищеварительной системы и одновременно железа внутренней секреции, расположенная в брюшной полости позади желудка. Она выполняет две ключевые функции: выделяет панкреатический сок с пищеварительными ферментами в двенадцатиперстную кишку и производит гормоны (инсулин, глюкагон и другие), регулирующие уровень глюкозы в крови. Орган имеет вытянутую форму, напоминающую по очертаниям молоток или язык, и у взрослого человека достигает в длину 15–22 см при массе около 70–100 г.

¶Анатомия и расположение

Железа лежит забрюшинно, на уровне I–II поясничных позвонков. В ней выделяют три части:

• головка — утолщённая часть, охваченная петлёй двенадцатиперстной кишки;
• тело — средний отдел, прилегающий к задней стенке желудка;
• хвост — суженный конец, направленный влево к селезёнке.

Через всю железу проходит главный (вирсунгов) проток, который сливается с общим жёлчным протоком и открывается в двенадцатиперстную кишку большим дуоденальным сосочком. Кровоснабжение обеспечивают ветви чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, иннервация — блуждающий нерв и чревное сплетение.

¶Гистологическое строение

Ткань железы неоднородна и состоит из двух функционально разных частей.

Экзокринная часть (около 80–85 % объёма) образована ацинусами — гроздевидными скоплениями секреторных клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Их протоки сливаются в систему, впадающую в главный проток.

Эндокринная часть представлена панкреатическими островками (островками Лангерганса) — скоплениями эндокринных клеток, погружёнными в экзокринную ткань. Общее число островков у человека достигает примерно одного миллиона.

¶Функции

¶Внешнесекреторная (экзокринная)

За сутки железа выделяет 1,5–2,5 литра щелочного панкреатического сока. В его составе:

• протеазы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза) — расщепляют белки;
• липаза и фосфолипаза — расщепляют жиры;
• амилаза — расщепляет углеводы;
• бикарбонаты — нейтрализуют кислое содержимое желудка.

Ферменты выделяются в неактивной форме и активируются уже в кишечнике, что защищает саму железу от самопереваривания.

¶Внутрисекреторная (эндокринная)

Островковые клетки синтезируют несколько гормонов:

¶Заболевания

• Острый панкреатит — воспаление, вызванное преждевременной активацией ферментов внутри железы; частые причины — желчнокаменная болезнь и злоупотребление алкоголем.
• Хронический панкреатит — длительно текущий процесс с постепенной утратой функций органа.
• Сахарный диабет — развивается при недостатке инсулина (1-й тип) или снижении чувствительности тканей к нему (2-й тип).
• Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль, часто выявляемая на поздних стадиях из-за отсутствия ранних симптомов.
• Кисты и камни протоков — механические нарушения оттока секрета.

¶Методы исследования

Для диагностики применяют лабораторные анализы (определение амилазы, липазы, глюкозы, онкомаркёров) и визуализацию: УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Эти методы позволяют оценить размеры, структуру и состояние протоков железы.

¶Значение и история изучения

Роль железы в пищеварении описал в XVII веке немецкий анатом Иоганн Георг Вирсунг, чьим именем назван главный проток. Эндокринную функцию открыл в 1869 году Пауль Лангерганс, обнаруживший островковые клетки. В 1921 году канадские исследователи Фредерик Бантинг и Чарльз Бест получили инсулин, что стало прорывом в лечении диабета и было отмечено Нобелевской премией 1923 года. Сегодня заболевания поджелудочной железы остаются одной из значимых проблем гастроэнтерологии и эндокринологии.