Почки: что пить при заболеваниях¶

Почки — парный орган мочевыделительной системы человека, отвечающий за фильтрацию крови, выведение продуктов обмена, регуляцию водно-солевого баланса, артериального давления и выработку ряда гормонов. При заболеваниях почек и мочевыводящих путей режим питья и выбор напитков имеют существенное значение, поскольку объём и состав потребляемой жидкости напрямую влияют на нагрузку на нефроны, концентрацию мочи и риск образования камней. Вопрос о том, что именно пить, не имеет универсального ответа: рекомендации зависят от конкретного диагноза, стадии болезни и наличия сопутствующих состояний.

¶Значение питьевого режима

Почки ежедневно фильтруют около 180 литров первичной мочи, из которых образуется примерно 1,5–2 литра конечной мочи. Объём потребляемой жидкости определяет концентрацию мочи: при недостатке воды она становится более насыщенной солями, что повышает риск кристаллизации и камнеобразования. При избытке жидкости возрастает нагрузка на клубочки и канальцы, что может быть опасно при почечной недостаточности.

Ориентировочная норма для здорового взрослого человека — около 30 мл жидкости на килограмм массы тела в сутки, то есть примерно 1,5–2,5 литра с учётом воды из пищи. Эта цифра увеличивается в жарком климате, при физической нагрузке, лихорадке и повышенном потоотделении.

¶Что рекомендуется пить

При отсутствии противопоказаний основным напитком должна быть чистая питьевая вода — слабоминерализованная, нейтральной кислотности. Полезны также:

• Минеральные воды низкой минерализации — способствуют мягкой стимуляции диуреза, применяются при мочекаменной болезни в период ремиссии.
• Клюквенный и брусничный морс — традиционные средства, содержащие органические кислоты и проантоцианидины; рассматриваются как вспомогательное средство профилактики инфекций мочевыводящих путей.
• Отвар шиповника — источник аскорбиновой кислоты и умеренного количества калия.
• Некрепкий зелёный и травяной чай — обладают мягким мочегонным и противовоспалительным действием.
• Компоты из сухофруктов без сахара — обеспечивают поступление жидкости и калия.

При мочекаменной болезни выбор напитка зависит от химического состава камней. При уратных камнях показана вода, подщелачивающая мочу; при оксалатных — ограничивают продукты, богатые оксалатами, и увеличивают объём воды.

¶Что пить не следует

Ряд напитков создаёт дополнительную нагрузку на почки или провоцирует обострения:

• Крепкий алкоголь — усиливает диурез, обезвоживает организм, повышает артериальное давление и токсически действует на канальцы.
• Сладкие газированные напитки — содержат фосфаты и большое количество сахара; связываются с повышенным риском камнеобразования и метаболических нарушений.
• Крепкий кофе и энергетики — в больших количествах повышают давление и обладают выраженным мочегонным эффектом.
• Соки промышленного производства с высоким содержанием сахара — не заменяют воду и увеличивают калорийность рациона.
• Напитки с высоким содержанием соли (например, некоторые минеральные воды лечебного класса) — применяются только по назначению врача.

¶Особые состояния

При острой почечной недостаточности и обострении хронической болезни почек объём жидкости строго ограничивают, иногда до 500–800 мл в сутки, поскольку почки не справляются с выведением воды. Избыток жидкости в таких случаях ведёт к отёкам, повышению давления и отёку лёгких.

При остром пиелонефрите и цистите, напротив, рекомендуют обильное питьё — до 2,5–3 литров в сутки, чтобы механически вымывать возбудителей из мочевыводящих путей. Полезны морсы, отвары трав, щелочные минеральные воды.

При нефротическом синдроме и отёчном синдроме любой природы жидкость ограничивают, а потребление соли сокращают до 3–5 граммов в сутки.

При сахарном диабете, часто осложняющемся поражением почек (диабетическая нефропатия), следует отдавать предпочтение воде и несладким напиткам, строго контролируя уровень глюкозы.

При мочекаменной болезни универсальная рекомендация — увеличение общего объёма жидкости до 2–2,5 литров, чтобы моча оставалась светлой.

¶Травяные напитки и народные средства

В народной медицине при заболеваниях почек применяются отвары и настои лекарственных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием:

• толокнянка (медвежьи ушки);
• брусничный лист;
• хвощ полевой;
• почечный чай (ортосифон);
• берёзовые почки;
• ромашка и календула.

Эти средства не заменяют основного лечения и при ряде состояний (например, при гломерулонефрите, беременности, отёках сердечного происхождения) могут быть противопоказаны. Применение травяных сборов следует согласовывать с врачом, поскольку некоторые растения токсичны для почечной ткани при длительном приёме.

¶Общие принципы

Ключевые правила питьевого режима при заботе о почках:

1. Пить равномерно в течение дня, не выпивая большие объёмы за один раз.
2. Ориентироваться на цвет мочи: светло-жёлтый оттенок свидетельствует о достаточном потреблении жидкости.
3. Учитывать сопутствующие заболевания сердца и сосудов, при которых избыток жидкости опасен.
4. Ограничивать соль, поскольку натрий задерживает воду в организме.
5. При наличии диагноза следовать индивидуальным рекомендациям нефролога или уролога, а не общим советам.

Выбор напитков при заболеваниях почек определяется прежде всего конкретным диагнозом: при одних состояниях показано обильное питьё, при других — строгое ограничение. Самодиагностика и самостоятельное назначение мочегонных напитков могут усугубить течение болезни, поэтому определение питьевого режима остаётся задачей лечащего врача.