Пластыри при ишиасе: виды и применение¶

Пластырь при ишиасе — это лекарственная или физиотерапевтическая форма для наружного применения, используемая в составе комплексной терапии воспаления седалищного нерва. Ишиас (ишиалгия) представляет собой болевой синдром, возникающий при сдавлении, раздражении или воспалении седалищного нерва — крупнейшего нервного ствола человеческого тела. Пластыри не устраняют причину заболевания, но способны уменьшать боль, снижать мышечное напряжение и улучшать локальное кровообращение в пояснично-крестцовой области и по ходу нерва.

¶Место пластырей в терапии ишиаса

Ишиас чаще всего связан с грыжей межпозвонкового диска, остеохондрозом, спондилолистезом, стенозом позвоночного канала, реже — с травмами, опухолями или воспалительными процессами. Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, физиотерапия, лечебная физкультура, а в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство.

Пластыри относятся к вспомогательным средствам симптоматической терапии. Их преимущества — локальное воздействие, простота применения и относительно низкий риск системных побочных эффектов по сравнению с пероральными препаратами. Однако при выраженном болевом синдроме они не заменяют системную терапию.

¶Классификация пластырей

¶Лекарственные (трансдермальные)

Содержат активные вещества, проникающие через кожу:

• Пластыри с НПВС — на основе диклофенака, кетопрофена, ибупрофена, нимесулида. Уменьшают воспаление и боль в месте наклеивания.
• Пластыри с местными раздражающими компонентами — с капсаицином (экстракт перца), камфорой, ментолом, пчелиным или змеиным ядом. Вызывают отвлекающий и согревающий эффект, стимулируют кровоток.
• Комбинированные — сочетают анальгетик, сосудорасширяющий и раздражающий компоненты.

¶Физиотерапевтические (нелекарственные)

• Магнитные пластыри — содержат постоянные магниты; предполагаемое действие основано на влиянии магнитного поля на тканевой кровоток. Доказательная база ограничена.
• Тепловые (согревающие) пластыри — действуют за счёт химической реакции окисления железа либо за счёт удержания тепла тела.
• Рефлекторные (игольчатые, аппликаторы) — по принципу воздействия близки к аппликаторам, но выпускаются в виде клейкой ленты.

¶По способу фиксации

Различают пластыри на клеевой основе (обычные), эластичные (тянущиеся, повторяющие движения кожи) и пластыри-аппликаторы с жёсткой подложкой.

¶Действующие компоненты

¶Правила применения

Пластырь наклеивают на чистую, сухую, неповреждённую кожу в проекции боли — чаще всего на поясницу, крестец, ягодицу или заднюю поверхность бедра. Перед первым применением рекомендуется проверить реакцию на небольшом участке кожи, поскольку возможны аллергические реакции на клеевую основу или активные компоненты.

Типичные ограничения:

• не наклеивать на раны, ссадины, родинки, участки с нарушенной кожей;
• избегать длительного непрерывного ношения согревающих пластырей во избежание ожогов и раздражения;
• соблюдать инструкцию по времени экспозиции (обычно от нескольких часов до суток).

¶Ограничения и противопоказания

Пластыри не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов, при повреждениях кожи в месте наклеивания, при беременности (для ряда составов), в детском возрасте без консультации врача. Согревающие и раздражающие пластыри не следует сочетать с другими источниками тепла в той же зоне.

При ишиасе важно учитывать, что боль может быть следствием серьёзной патологии — компрессии нерва грыжей, опухоли, инфекции. В таких случаях самолечение пластырями опасно и может привести к прогрессированию заболевания. При стойкой боли, онемении, слабости в ноге, нарушении функций тазовых органов необходима срочная медицинская помощь.

¶Эффективность и доказательная база

Наиболее изучены трансдермальные пластыри с НПВС: для них показано умеренное снижение локальной боли при мышечно-скелетных заболеваниях. Эффективность отвлекающих и магнитных пластырей при ишиасе систематически не подтверждена; их действие во многом объясняется эффектом плацебо и рефлекторным раздражением кожи. В клинических рекомендациях пластыри фигурируют как дополнительный, а не основной метод.

¶Сравнение с другими местными формами

По сравнению с гелями и мазями пластыри обеспечивают более длительный контакт действующего вещества с кожей и удобны при необходимости носить средство под одеждой. Однако скорость поступления препарата в ткани у них ниже, чем у растворов и гелей, а площадь воздействия ограничена размером изделия. Выбор формы определяется характером боли, переносимостью компонентов и рекомендациями врача.

¶Историческая справка

Клеящие повязки с лечебными травами и смолами известны с древности; прообразы современных пластырей с камфорой и перцем использовались в народной медицине для снятия болей в спине. Промышленные трансдермальные системы появились во второй половине XX века и первоначально применялись для доставки нитроглицерина и гормональных препаратов, позднее — для НПВС и анальгетиков.

¶См. также

• Ишиас
• Седалищный нерв
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Трансдермальная терапевтическая система
• Физиотерапия