Пирацетам: инструкция по применению таблеток¶

Пирацетам — синтетическое лекарственное средство из группы ноотропов, производное пирролидона (2-оксо-1-пирролидинацетамид). Применяется в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде растворов для инъекций. Препарат оказывает влияние на центральную нервную систему, улучшая когнитивные функции при ряде состояний, связанных с нарушением обмена веществ и кровоснабжения головного мозга.

¶Фармакологическое действие

Пирацетам относят к ноотропным средствам — классу препаратов, воздействующих на высшие интегративные функции мозга. Механизм действия связывают с несколькими эффектами:

• повышение утилизации глюкозы и кислорода клетками коры головного мозга;
• усиление синтеза фосфолипидов и белков в нейронах;
• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови (снижение агрегации тромбоцитов);
• модулирующее влияние на нейромедиаторные системы, включая ацетилхолиновую и глутаматергическую.

Препарат не является психостимулятором и не оказывает прямого возбуждающего действия. Эффект развивается постепенно, обычно в течение нескольких недель приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки пирацетама назначают при состояниях, сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций:

В ряде стран пирацетам применяется при дислексии у детей и для купирования абстинентного синдрома, однако такие назначения требуют оценки врача.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, до или во время еды. Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы:

• Взрослые при когнитивных нарушениях: 1,2–2,4 г в сутки, разделённые на 2–3 приёма.
• При последствиях инсульта: 2,4 г в сутки в остром периоде, далее — поддерживающие дозы.
• Дети: 30–50 мг на килограмм массы тела в сутки, кратность — 2–3 раза.
• Курс лечения: от 2–3 недель до нескольких месяцев; при необходимости повторяют.

Суточную дозу не следует превышать без указания врача. При пропуске приёма очередную дозу принимают по обычной схеме, удвоение не рекомендуется.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• индивидуальной непереносимости пирацетама или компонентов таблетки;
• остром нарушении мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин);
• психомоторном возбуждении на момент назначения;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям);
• хорее Гентингтона.

С осторожностью применяют при нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых заболеваниях печени, эпилепсии.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают в начале терапии и при превышении дозы:

• со стороны нервной системы: сонливость, раздражительность, тревожность, тремор, головокружение, редко — спутанность сознания;
• со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• обменные нарушения: увеличение массы тела;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отёк.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительной терапии рекомендуется контроль функции почек и печени, особенно у пожилых пациентов. Пирацетам может усиливать действие антикоагулянтов и препаратов, влияющих на тромбоциты. Не следует резко отменять препарат после длительного курса. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности в период адаптации к дозе.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки выпускают в дозировках 200, 400, 800 и 1200 мг, покрытые и не покрытые оболочкой. Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Пирацетам остаётся одним из наиболее изученных ноотропов и широко применяется в неврологической и психиатрической практике стран постсоветского пространства. В западной медицине его назначение более ограничено из-за неоднозначных данных клинических исследований эффективности при деменции. Решение о применении принимает врач с учётом состояния пациента и сопутствующей терапии.