Пирантел: применение у взрослых¶

Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия, производное тетрагидропиримидина, применяемый для лечения кишечных нематодозов у человека и животных. У взрослых используется главным образом при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе и некаторозе. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь; в ряде стран зарегистрирован также в виде памоата и эмбоната.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — пирантела памоат (в пересчёте на пирантел). Препарат действует как деполяризующий недеполяризующий блокатор нервно-мышечной передачи у гельминтов: он вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток червя, что приводит к спастическому параличу. Парализованные особи теряют способность удерживаться в кишечнике и выводятся с перистальтикой. Пирантел практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, что ограничивает системное действие и обусловливает его низкую токсичность для человека.

¶Показания у взрослых

Основные показания к применению у взрослых пациентов:

• Энтеробиоз (острицы) — наиболее частое показание;
• Аскаридоз (аскариды);
• Анкилостомоз и некатороз;
• Трихостронгилоидоз;
• в составе комбинированной терапии при некоторых смешанных инвазиях.

При энтеробиозе лечение часто проводят одновременно всем членам семьи или коллектива для предотвращения повторного заражения.

¶Режим дозирования

Дозы у взрослых зависят от вида возбудителя. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 1 г. Таблетки принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи. При энтеробиозе для повышения эффективности рекомендуется повторный приём через 2–3 недели. Точную дозу определяет врач с учётом массы тела и конкретной инвазии.

¶Особенности применения

Пирантел не требует специальной диеты и приёма слабительных средств. Перед началом лечения желательно подтвердить диагноз лабораторно (обнаружение яиц или особей гельминтов в кале или соскобе). При энтеробиозе важен гигиенический режим: частая смена белья, влажная уборка, мытьё рук — это снижает риск реинвазии.

У взрослых препарат обычно хорошо переносится. Возможные побочные эффекты: тошнота, боль в животе, диарея, головная боль, головокружение, редко — кожная сыпь и повышение активности печёночных ферментов. При передозировке возможно усиление диспепсических явлений и неврологической симптоматики.

¶Противопоказания и ограничения

Пирантел противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также при непроходимости кишечника. С осторожностью применяют при печёночной недостаточности и в период беременности. При необходимости приёма в период лактации следует учитывать, что препарат практически не проникает в грудное молоко, однако решение принимает врач.

Не рекомендуется одновременный приём с пиперазином (антагонизм действия) и с препаратами, влияющими на моторику кишечника. Взаимодействие с другими антигельминтиками требует оценки врачом.

¶Место в терапии

Пирантел входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и широко применяется в амбулаторной практике благодаря однократному или короткому курсу, низкой токсичности и доступной цене. У взрослых он остаётся одним из препаратов выбора при неосложнённых кишечных нематодозах. Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется: бессимптомное носительство и схожие по симптомам состояния требуют дифференциальной диагностики.