Пикосульфат натрия как слабительное средство¶

Пикосульфат натрия — синтетическое слабительное средство из группы стимулирующих (контактных) слабительных, производное триарилметана. Применяется для симптоматического лечения запоров и для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам. Выпускается преимущественно в форме таблеток и капель для приёма внутрь.

¶Общая характеристика

Пикосульфат натрия действует на толстую кишку, стимулируя её перистальтику и ускоряя продвижение кишечного содержимого. По классификации относится к слабительным, влияющим на моторику кишечника. Международное непатентованное наименование — пикосульфат натрия (лат. Natrii picosulfas). Молекулярная формула — C₁₈H₁₃NNa₂O₈S₂.

Вещество представляет собой белый или почти белый кристаллический порошок, растворимый в воде. В организме оно практически не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, что определяет его преимущественное действие именно в толстой кишке.

¶Механизм действия

Пикосульфат натрия является пролекарством. В неизменённом виде он неактивен и проходит желудок и тонкую кишку без существенного эффекта. В толстой кишке под действием бактериальных ферментов (сульфатаз) происходит его расщепление с образованием активного метаболита — свободного дифенола.

Активный метаболит раздражает рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к:

• усилению перистальтических сокращений;
• ускорению транзита кишечного содержимого;
• повышению секреции воды и электролитов в просвет кишки;
• размягчению каловых масс.

Слабительный эффект развивается через 6–12 часов после приёма внутрь. Это отличает пикосульфат от осмотических слабительных, действующих быстрее, и сближает его с другими контактными средствами.

¶Формы выпуска и дозировка

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, цели применения и тяжести запора. Типичные ориентировочные схемы (в пересчёте на действующее вещество) для взрослых при запоре составляют 5–10 мг на приём; для подготовки к процедурам дозы выше и назначаются по специальной схеме. Точные дозы определяет врач согласно инструкции к конкретному препарату.

При приёме капель дозу отмеряют с помощью прилагаемой пипетки или мерного колпачка. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, обычно вечером — для получения эффекта утром.

¶Показания к применению

Основные показания:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• регуляция стула при геморрое, трещинах заднего прохода и после операций на прямой кишке (когда натуживание нежелательно);
• подготовка кишечника к колоноскопии, ирригоскопии и другим диагностическим исследованиям;
• подготовка к оперативным вмешательствам на органах брюшной полости и малого таза.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость;
• обструктивные заболевания кишечника;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (в том числе аппендицит);
• острые боли в животе неясного происхождения;
• тяжёлое обезвоживание;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы порога.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени и почек, а также у ослабленных пациентов.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с передозировкой или длительным применением:

• диарея;
• спазмы и боль в животе;
• тошнота;
• головокружение, обморочные состояния (при значительной потере жидкости);
• нарушения водно-электролитного баланса, в частности гипокалиемия;
• при длительном приёме — привыкание, ослабление естественного рефлекса опорожнения.

При появлении выраженной диареи или стойких болей приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Пикосульфат натрия не предназначен для длительного бесконтрольного применения. При хронических запорах его используют как вспомогательное средство, сочетая с коррекцией диеты, увеличением потребления жидкости и физической активности.

Препарат не следует принимать одновременно с молочными продуктами в течение часа после приёма, поскольку это может снижать эффективность (особенно у детей). Не рекомендуется сочетать с другими слабительными без назначения врача.

При подготовке к исследованиям схему приёма определяет медицинский персонал; самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Взаимодействие с другими средствами

Возможны взаимодействия:

• с диуретиками и глюкокортикостероидами — повышенный риск нарушения электролитного баланса;
• с сердечными гликозидами — риск усиления их токсичности на фоне гипокалиемии;
• с антибиотиками — ослабление эффекта пикосульфата, поскольку активный метаболит образуется при участии кишечной микрофлоры.

¶Правовой статус и обращение

В большинстве стран пикосульфат натрия относится к безрецептурным препаратам, однако в ряде случаев (подготовка к процедурам, длительное применение) требуется назначение врача. Отпускается в аптеках в виде таблеток и капель. Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей.