Первая помощь при термических ожогах кожи¶

Ожог — это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Наиболее распространённый тип — термический ожог, при котором страдают кожа и подлежащие ткани. Правильная обработка повреждённой поверхности в первые минуты и часы напрямую влияет на глубину поражения, скорость заживления и риск осложнений, поэтому вопрос о том, чем можно смазывать ожог, требует точного и осторожного ответа.

¶Классификация ожогов

Степень тяжести ожога определяет, какие средства допустимы и нужна ли медицинская помощь.

Ожоги I и II степени площадью менее ладони пострадавшего обычно лечат амбулаторно. При большей площади, а также при поражении лица, кистей, стоп, промежности или при подозрении на III–IV степень необходима срочная медицинская помощь.

¶Что делать сразу после ожога

Первое действие — прекратить воздействие повреждающего фактора и охладить участок. Кожу поливают прохладной (не ледяной) водой в течение 15–20 минут. Это снижает температуру тканей, уменьшает глубину поражения и снимает боль. Лёд прикладывать нельзя: он вызывает дополнительное повреждение и спазм сосудов.

После охлаждения поверхность накрывают чистой сухой или слегка влажной стерильной салфеткой. Пузыри не прокалывают. Одежду, прилипшую к ране, не срывают.

¶Чем смазывать ожог

Средства для местной обработки делятся на несколько групп.

¶Противоожоговые средства заводского производства

• Пантенол (декспантенол) — наиболее распространённое средство для ожогов I степени и поверхностных II. Декспантенол превращается в коже в пантотеновую кислоту, стимулирующую регенерацию эпителия. Выпускается в виде спрея, крема, мази.
• Сульфадиазин серебра — антибактериальное средство, применяемое при ожогах II–III степени в условиях стационара; наносится на раневую поверхность для профилактики инфекции.
• Мирамистин, хлоргексидин — антисептики для обработки краёв раны и поверхностных ожогов, не заменяют заживляющие препараты.
• Левомеколь, левосин — комбинированные мази с антибиотиком и регенерирующим компонентом, применяются при инфицированных ожогах по назначению врача.
• Облепиховое масло, масло шиповника — растительные средства, применяемые на этапе заживления эпителизированных участков.

¶Средства, которые применять не следует

• Масла, жиры, вазелин — создают плёнку, удерживают тепло в тканях и усиливают повреждение; кроме того, затрудняют последующую обработку раны врачом.
• Спирт, йод, «зелёнка» — вызывают дополнительный химический ожог и сильную боль.
• Зубная паста, марганцовка, моча — не имеют доказанной эффективности и повышают риск инфицирования.
• Ледяная вода и лёд — усиливают некроз тканей.

Общее правило: на свежий ожог наносят только охлаждающие и водорастворимые средства, а жирные и раздражающие составы откладывают до этапа заживления.

¶Особенности обработки пузырей

Пузырь — это естественная защита подлежащих тканей от инфекции. Целый пузырь не вскрывают: его накрывают стерильной салфеткой или специальной противоожоговой повязкой. Если пузырь вскрылся сам, поверхность обрабатывают антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) и накладывают неадгезивную повязку с ранозаживляющим средством. Вскрывать крупные напряжённые пузыри должен медицинский работник.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная помощь необходима, если:

• площадь ожога превышает ладонь пострадавшего;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, суставы, промежность;
• ожог получен у ребёнка или пожилого человека;
• появились признаки инфицирования: гной, резкое усиление боли, повышение температуры тела;
• ожог вызван электричеством, химическим веществом или сочетается с другими травмами.

¶Профилактика и заживление

На этапе заживления применяют средства, ускоряющие регенерацию: декспантенол, мази с витаминами A и E, метилурацил. Важно защищать заживающую кожу от солнца — свежий эпителий легко пигментируется. При образовании рубцов назначают рассасывающие препараты и физиотерапию.

Соблюдение простых правил — охлаждение, отказ от жиров и раздражителей, использование аптечных противоожоговых средств — снижает риск осложнений и ускоряет восстановление кожи.