Первая помощь при термических ожогах¶

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Наиболее распространены термические ожоги, возникающие при контакте кожи с горячими предметами, кипятком, паром или открытым пламенем. Обработка поверхности ожога — ключевой этап первой помощи, от которого зависит скорость заживления и риск осложнений. Выбор средства определяется степенью повреждения, площадью поражения и характером травмы.

¶Классификация ожогов

Степень ожога определяет тактику обработки:

При ожогах III–IV степени, а также при поражении более 10 % поверхности тела (у детей — более 5 %) любая самостоятельная обработка мазями недопустима — требуется вызов скорой помощи.

¶Первые действия

Сразу после травмы необходимо прекратить воздействие поражающего фактора: погасить пламя, убрать источник тепла, снять пропитанную кипятком одежду (если она не прилипла к коже). Затем поражённый участок охлаждают под струёй прохладной воды температурой около 15–20 °C в течение 15–20 минут. Холод снижает температуру тканей, останавливает углубление повреждения и уменьшает боль. Использование льда не рекомендуется — он вызывает спазм сосудов и дополнительное повреждение.

После охлаждения накладывают стерильную или чистую сухую повязку. Пузыри не прокалывают: их оболочка служит естественным барьером против инфекции.

¶Чем смазать место ожога

Для обработки поверхности применяются препараты разных групп. Их выбор зависит от стадии заживления.

¶Противоожоговые средства

• Пантенол (декспантенол) — наиболее распространённое средство для ожогов I–II степени. Стимулирует регенерацию кожи, применяется в виде спрея, мази или крема. Спрей удобен тем, что не требует прикосновения к повреждённой поверхности.
• Левомеколь — комбинированный препарат с антибактериальным и регенеративным действием, применяется при инфицированных ранах и ожогах.
• Сульфадиазин серебра — антибактериальное средство для ожогов II–III степени, используется преимущественно в медицинских учреждениях.
• Метилурациловая мазь — стимулирует заживление, применяется на этапе эпителизации.
• Облепиховое масло — растительное средство, ускоряющее заживление, применяется при ожогах I–II степени после стихания острого периода.

¶Антисептики

Для профилактики инфицирования используют водные растворы: хлоргексидин, мирамистин, фурацилин. Спиртовые растворы (йод, зелёнка) на ожоговую поверхность не наносят — они усиливают боль и повреждают ткани.

¶Чего делать нельзя

Ряд распространённых народных методов наносит вред:

• Масла, жиры, сметана, кефир — создают плёнку, препятствующую теплоотдаче, и являются питательной средой для бактерий.
• Спирт, одеколон — вызывают дополнительное химическое раздражение.
• Зубная паста, порошки — не предназначены для нанесения на раны.
• Моча — нестерильна и может привести к инфицированию.
• Плотные ватные повязки — ворс прилипает к ране.

Также не следует прокалывать пузыри и отрывать прилипшую одежду.

¶Особенности при разных видах ожогов

Химические ожоги требуют промывания проточной водой в течение 20–30 минут для удаления реагента. Кислоты нейтрализуют слабым раствором соды, щёлочи — слабым раствором кислоты (например, уксусной), однако нейтрализацию проводят только при точном знании вещества.

Солнечные ожоги обрабатывают увлажняющими средствами с декспантенолом или алоэ; при выраженном воспалении применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Ожоги глаз требуют немедленного промывания и экстренного обращения к офтальмологу.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима, если:

• ожог превышает размер ладони пострадавшего;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, промежность или крупные суставы;
• ожог получен у ребёнка или пожилого человека;
• появились признаки инфицирования: гной, усиление боли, повышение температуры тела;
• ожог вызван электрическим током или химическим веществом;
• наблюдается обугливание тканей или потеря сознания.

¶Профилактика

Снижение риска бытовых ожогов достигается соблюдением техники безопасности при обращении с горячими жидкостями, нагревательными приборами и химикатами, использованием защитных средств на производстве и контролем температуры воды в системах горячего водоснабжения.