Первая помощь при термических ожогах¶

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Наиболее распространённый бытовой тип — термический ожог, возникающий при контакте кожи с горячими жидкостями, паром, раскалёнными предметами или открытым пламенем. Под «быстрым средством от ожога» обычно понимают комплекс немедленных действий, направленных на прекращение воздействия повреждающего фактора, охлаждение тканей и обезболивание до обращения за медицинской помощью. Скорость и правильность первой помощи напрямую определяют глубину повреждения и сроки заживления.

¶Классификация ожогов

Тяжесть повреждения оценивают по глубине поражения и площади. В российской медицине принята четырёхстепенная классификация:

Ожоги I–II степени считаются поверхностными и часто поддаются самостоятельному лечению. Ожоги III–IV степени, а также поражения площадью более 10 % поверхности тела (у детей и пожилых — более 5 %) требуют срочной медицинской помощи.

¶Немедленные действия

Алгоритм первой помощи строится на последовательности «прекратить — охладить — закрыть — обезболить».

¶Прекращение воздействия

Источник повреждения устраняют немедленно: погасить пламя, убрать горячий предмет, снять пропитанную кипятком одежду. Если ткань прилипла к коже, её не отрывают — это дополнительно травмирует ткани. Украшения (кольца, браслеты) с поражённой конечности снимают до развития отёка.

¶Охлаждение

Самое эффективное быстрое средство при термическом ожоге — охлаждение прохладной проточной водой. Оптимальная температура — около 15–20 °C, длительность — 15–20 минут. Охлаждение снижает температуру в тканях, останавливает «догорание» и уменьшает боль. Лёд и ледяная вода не применяются: они вызывают спазм сосудов и дополнительное повреждение. Химические ожоги промывают большим количеством воды; при ожогах негашёной известью воду не используют.

¶Защита раны

После охлаждения на повреждённый участок накладывают стерильную или чистую неворсистую салфетку. Пузыри не прокалывают — их содержимое стерильно, а оболочка защищает от инфекции. Не применяют вату, пластырь непосредственно на рану, тугие повязки.

¶Обезболивание

При выраженном болевом синдроме принимают безрецептурные анальгетики — парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен). Дозировки соблюдают согласно инструкции.

¶Чего делать не следует

Ряд распространённых народных методов способен ухудшить состояние:

• наносить масло, жир, крем, сметану, зубную пасту — они создают плёнку, удерживают тепло и инфицируют рану;
• прикладывать лёд;
• вскрывать пузыри;
• использовать спиртовые растворы и йод на обширных участках;
• отрывать прилипшую одежду.

¶Аптечные средства

После первичной обработки применяют ранозаживляющие препараты. Наиболее распространены:

• Пантенол (декспантенол) — провитамин B5, стимулирует регенерацию эпителия; выпускается в виде спрея, крема, мази. Удобен для ожогов I степени и солнечных ожогов.
• Левомеколь — комбинированный препарат с антибактериальным и регенеративным действием, применяется на инфицированных и гнойных ранах.
• Мирамистин — антисептик широкого спектра, используется для обработки поверхности.
• Сульфадиазин серебра — противомикробное средство для ожогов II–III степени, применяется по назначению врача.
• Гидрогелевые повязки — охлаждающие и увлажняющие салфетки, удобные для бытового применения.

Спреи на основе декспантенола считаются наиболее быстрым средством для поверхностных ожогов благодаря удобству нанесения без прикосновения к ране.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима, если:

• площадь ожога превышает ладонь пострадавшего;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, промежность, крупные суставы;
• ожог получен у ребёнка или пожилого человека;
• появились пузыри с мутным содержимым, чёрный или белый струп;
• боль не стихает, нарастает отёк, повышается температура;
• ожог вызван электричеством, химикатами или сопровождается вдыханием дыма и пара.

¶Профилактика

Снижение риска бытовых ожогов достигается простыми мерами: ручки кастрюль поворачивают к центру плиты, горячие жидкости не оставляют на краю стола, используют прихватки и защитные экраны, регулируют температуру воды в водонагревателе, хранят химикаты в недоступных для детей местах. При солнечных ожогах применяют фотозащитные кремы с фактором SPF 30 и выше.

¶Особенности детских ожогов

Кожа ребёнка тоньше взрослой, поэтому даже кратковременный контакт с горячей водой вызывает более глубокое поражение. Ожоги у детей до трёх лет, независимо от площади, требуют осмотра врачом. Охлаждение проводят осторожно, не допуская переохлаждения, а обезболивающие дают строго по возрастной дозировке.