Первая помощь при сильном отравлении¶

Отравление — это патологическое состояние, возникающее при попадании в организм токсичных веществ, способных вызвать нарушение функций органов и систем. Сильное отравление сопровождается выраженной интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем и в ряде случаев представляет угрозу для жизни. При появлении признаков тяжёлой интоксикации главной задачей является не самостоятельный подбор лекарств, а немедленное обращение за медицинской помощью; приём препаратов до осмотра врача допустим лишь в ограниченном числе ситуаций и с учётом противопоказаний.

¶Общие принципы действий

Первое и основное правило при сильном отравлении — вызвать скорую помощь (телефон 103 или 112). До прибытия медиков необходимо:

• прекратить поступление яда в организм (вынести пострадавшего на свежий воздух при отравлении газом, снять загрязнённую одежду при контактном отравлении);
• оценить сознание, дыхание и пульс;
• при отсутствии дыхания и сердцебиения начать сердечно-лёгочную реанимацию;
• уложить человека на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс;
• сохранить остатки вещества, упаковку или рвотные массы для идентификации токсина.

Приём любых средств «наугад» без понимания природы яда может ухудшить состояние. Так, при отравлении кислотами и щелочами, бензином, керосином, фенолом и рядом других веществ промывание желудка и вызывание рвоты категорически противопоказаны.

¶Что можно принять до приезда врача

¶Сорбенты

Наиболее универсальная группа препаратов при отравлениях — энтеросорбенты, связывающие токсины в просвете желудочно-кишечного тракта.

Сорбенты эффективны в первые часы после попадания яда, пока токсин находится в желудке и кишечнике. При отравлении прижигающими жидкостями их приём также ограничен.

¶Регидратация

При рвоте и диарее организм теряет жидкость и электролиты. Для восполнения потерь применяют растворы для пероральной регидратации, содержащие натрий, калий, хлор и глюкозу. При их отсутствии используют чистую воду небольшими порциями. Обильное питьё противопоказано при подозрении на отравление прижигающими веществами и при нарушении сознания.

¶Что принимать не следует

• Обезболивающие и жаропонижающие без назначения врача — маскируют картину отравления.
• Антибиотики — не действуют на токсины и большинство ядов.
• Молоко — вопреки распространённому мнению, при отравлении жирорастворимыми ядами (бензин, пестициды) оно усиливает всасывание токсина.
• Спиртные напитки и крепкий кофе — усугубляют обезвоживание и нагрузку на сердце.
• Слабительные — не применяются при отравлениях, сопровождающихся диареей, и при подозрении на кишечную непроходимость.

¶Особенности при разных типах отравлений

¶Пищевые токсикоинфекции

Возникают при употреблении недоброкачественной пищи. Характеризуются тошнотой, многократной рвотой, диареей, болями в животе, повышением температуры. Помощь включает промывание желудка в первые часы, приём сорбентов и регидратацию. Антибактериальные препараты назначает только врач.

¶Отравление лекарствами

Требует точной идентификации препарата и его дозы. Антидоты существуют для ограниченного круга веществ: например, налоксон при отравлении опиоидами, ацетилцистеин при отравлении парацетамолом, флумазенил при отравлении бензодиазепинами. Самостоятельное введение антидотов без медицинского контроля недопустимо.

¶Отравление алкоголем и суррогатами

Сопровождается угнетением сознания, нарушением дыхания, гипогликемией. Пострадавшего укладывают на бок, обеспечивают проходимость дыхательных путей, при необходимости дают глюкозу в виде раствора для приёма внутрь. Тяжёлые формы требуют инфузионной терапии в стационаре.

¶Отравление угарным газом

Развивается при вдыхании продуктов неполного сгорания. Пострадавшего выносят на свежий воздух, обеспечивают покой и срочную госпитализацию. Медикаментозная помощь включает кислородотерапию и, в тяжёлых случаях, гипербарическую оксигенацию.

¶Когда требуется немедленная госпитализация

Обязательному стационарному лечению подлежат:

• отравления прижигающими жидкостями, нефтепродуктами, пестицидами, солями тяжёлых металлов;
• потеря сознания, судороги, нарушение ритма дыхания;
• отравление у детей, беременных и пожилых людей;
• отравление неизвестным веществом;
• отсутствие улучшения в течение нескольких часов.

В стационаре проводят промывание желудка через зонд, инфузионную терапию, форсированный диурез, гемодиализ, плазмаферез и другие методы детоксикации.

¶Профилактика

Снижение риска отравлений обеспечивают хранение лекарств и химикатов в недоступных для детей местах, соблюдение сроков и условий хранения продуктов, использование защитных средств при работе с токсичными веществами, установка датчиков угарного газа и отказ от употребления неизвестных жидкостей и грибов.