Первая помощь при лёгких ожогах¶

Лёгкий ожог — термическое, химическое или электрическое повреждение кожи, при котором поражаются только поверхностные слои (эпидермис и, частично, сосочковый слой дермы), без образования глубоких некрозов и без угрозы для жизни. К лёгким обычно относят ожоги I степени (покраснение, отёк, болезненность) и поверхностные ожоги II степени (покраснение с образованием тонкостенных пузырей с прозрачным содержимым), если их площадь невелика. Основная задача первой помощи — остановить действие повреждающего фактора, охладить ткань, защитить повреждённый участок от инфицирования и оценить, не требуется ли врачебная помощь.

¶Классификация и признаки

К лёгким относят ожоги I степени любой площади в бытовых условиях и ожоги II степени площадью не более 1 % поверхности тела (примерно ладонь пострадавшего) у взрослых. У детей, пожилых людей и при поражении лица, кистей, стоп, промежности, крупных суставов даже небольшой ожог считается поводом для обращения к врачу.

¶Немедленные действия

1. Прекратить воздействие. Убрать источник тепла, погасить пламя, снять одежду с обожжённого участка, если она не прилипла к коже. При химическом ожоге — удалить остатки вещества сухой салфеткой (для порошков) и обильно промыть водой.
2. Охладить. Подставить участок под струю прохладной (не ледяной) воды на 15–20 минут либо приложить чистую ткань, смоченную холодной водой. Охлаждение снижает температуру тканей, уменьшает боль и глубину повреждения. Лёд прикладывать нельзя — он вызывает дополнительное повреждение и спазм сосудов.
3. Оценить площадь и глубину. Сравнить размер ожога с ладонью пострадавшего (ладонь ≈ 1 % тела). Уточнить, нет ли признаков глубокого поражения.
4. Защитить рану. Наложить сухую стерильную или чистую неворсистую салфетку, слегка зафиксировать бинтом, не затягивая.
5. Обезболить при необходимости. При выраженной боли допустим приём безрецептурного анальгетика (парацетамол, ибупрофен) в возрастной дозировке.
6. Обеспечить покой и питьё. Пострадавшему дают воду небольшими порциями; при обширных ожогах потеря жидкости значительна.

¶Чего делать нельзя

• Вскрывать пузыри — это увеличивает риск инфицирования и замедляет заживление.
• Наносить на рану масло, жир, крем, зубную пасту, сметану, яичный белок, присыпки — они создают плёнку, удерживают тепло и затрудняют обработку.
• Прикладывать лёд, вату, пластырь непосредственно на рану.
• Использовать спиртовые растворы, йод, «зелёнку» на обожжённой поверхности.
• Промывать ожог II степени перекисью водорода или спиртом.
• Отрывать прилипшую к ране одежду.

¶Обработка и заживление

После охлаждения и осмотра на поверхностный ожог I степени можно нанести средство с пантенолом или другое регенерирующее средство, разрешённое для местного применения. Ожоги II степени с целыми пузырями ведут под сухой асептической повязкой; при загрязнении или вскрытии пузыря показана обработка антисептиком (например, водным раствором хлоргексидина) и консультация врача. Повязку меняют по мере промокания, обычно 1–2 раза в сутки, каждый раз оценивая состояние раны.

Признаки присоединения инфекции: усиление боли, покраснение и отёк вокруг раны, гнойное отделяемое, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов. В этих случаях требуется медицинская помощь и, возможно, антибактериальная терапия.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная врачебная помощь необходима, если:

• ожог II степени больше 1 % площади тела или любой ожог III степени;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, промежность, крупные суставы, дыхательные пути (при пожаре, вдыхании пара или дыма);
• пострадавший — ребёнок до 1 года, пожилой человек, беременная женщина или человек с сахарным диабетом, иммунодефицитом;
• ожог вызван электричеством, химическим веществом, ионизирующим излучением;
• боль не стихает, появляются пузыри большого размера, онемение, чёрный или белый струп;
• состояние ухудшается: озноб, слабость, тошнота, спутанность сознания.

¶Профилактика

Большинство бытовых ожогов связано с горячей водой, паром, маслом, утюгом, открытым огнём и химикатами. Снижают риск: использование прихваток и крышек на кастрюлях, размещение горячей посуды вне досягаемости детей, регулировка температуры водонагревателя, хранение бытовой химии отдельно от продуктов, осторожное обращение с электроприборами и пиротехникой. При работе с химикатами применяют перчатки и защитные очки.

¶Особые случаи

Солнечный ожог — разновидность термического поражения от ультрафиолета; помощь та же: охлаждение, увлажнение, обильное питьё, при необходимости — нестероидные противовоспалительные средства. Химический ожог требует длительного (не менее 20 минут) промывания проточной водой; при ожоге негашёной известью воду не используют до удаления сухих остатков. Электрический ожог внешне может выглядеть незначительно, но часто сопровождается повреждением глубоких тканей и нарушением сердечного ритма, поэтому требует осмотра врачом даже при малой площади поражения.