Парацетамол при высокой температуре у взрослых¶

Парацетамол — лекарственное средство из группы анальгетиков-антипиретиков, применяемое для снижения повышенной температуры тела и устранения боли слабой и умеренной интенсивности. Относится к ненаркотическим анальгетикам, является одним из наиболее распространённых безрецептурных препаратов в мире. Международное непатентованное наименование — парацетамол (в США и ряде других стран — ацетаминофен). При лихорадке у взрослых препарат применяется как жаропонижающее средство, однако частота приёма и разовая доза строго ограничены из-за риска токсического поражения печени.

¶Механизм действия

Парацетамол угнетает синтез простагландинов преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на циклооксигеназу в гипоталамусе. Это приводит к снижению установочной точки температурного гомеостаза и усилению теплоотдачи. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, парацетамол почти не влияет на периферическое воспаление и не раздражает слизистую желудка, что делает его предпочтительным при наличии гастропатий. Жаропонижающий эффект развивается через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется 4–6 часов.

¶Разовая и суточная доза для взрослых

Для взрослых и подростков старше 12 лет стандартная разовая доза составляет 500–1000 мг (1–2 таблетки по 500 мг). Принимать препарат следует не чаще чем каждые 4–6 часов. Максимальная разовая доза — 1000 мг (1 г), максимальная суточная доза для здорового взрослого — 4000 мг (4 г), что соответствует 8 таблеткам по 500 мг.

На практике врачи часто рекомендуют более осторожный режим: не более 3000 мг в сутки (6 таблеток по 500 мг), особенно при регулярном применении дольше одного-двух дней. При наличии факторов риска — заболеваний печени, хронического употребления алкоголя, низкой массы тела, истощения — суточную дозу снижают до 2000 мг и менее, а интервал между приёмами увеличивают.

Кратко режим приёма можно представить так:

¶Как часто можно пить при высокой температуре

При лихорадке парацетамол принимают не чаще 4 раз в сутки с обязательным интервалом не менее 4 часов между приёмами. Повторный приём допустим только при сохранении повышенной температуры и при условии, что предыдущая доза была принята не менее 4–6 часов назад. Не следует принимать препарат «по часам» вне зависимости от самочувствия — жаропонижающее назначают по потребности, а не курсом.

Если температура держится дольше 3 суток на фоне приёма парацетамола, это служит основанием для обращения к врачу: длительная лихорадка может указывать на бактериальную инфекцию или иное состояние, требующее иной терапии. Бесконтрольное продление приёма повышает риск гепатотоксичности.

¶Передозировка и токсичность

Основная опасность парацетамола — поражение печени при превышении дозы. Токсичной считается разовая доза свыше 7,5 г для взрослого; доза около 10–15 г и более без своевременного лечения может привести к тяжёлому некрозу печени. Признаки отравления на ранней стадии неспецифичны (тошнота, слабость), поэтому при подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью — антидот (ацетилцистеин) эффективен в первые часы.

Риск возрастает при одновременном употреблении алкоголя, приёме других препаратов, содержащих парацетамол (многие комбинированные средства от простуды включают его в состав), а также при голодании. Поэтому важно учитывать суммарное поступление вещества из всех принимаемых лекарств.

¶Особенности применения

Парацетамол не следует сочетать с другими жаропонижающими той же группы без рекомендации врача. При беременности и в период грудного вскармливания он считается относительно безопасным при соблюдении доз, однако применение должно быть согласовано с врачом. Детям дозу рассчитывают по массе тела, поэтому «взрослые» таблетки им не подходят.

Препарат выпускается в форме таблеток, капсул, сиропов, свечей и растворов для инфузий. При высокой температуре у взрослых наиболее удобны таблетированные формы по 500 мг, позволяющие точно дозировать разовый приём.

¶Распространённые заблуждения

Частое заблуждение — представление о парацетамоле как о полностью безвредном средстве, которое можно принимать в любых количествах. Это не так: именно превышение суточной дозы служит наиболее частой причиной лекарственного поражения печени в развитых странах. Другой миф — необходимость «сбивать» любую температуру; при умеренной лихорадке у взрослых жаропонижающее не всегда обязательно, поскольку повышение температуры является защитной реакцией организма.

Также ошибочно мнение, что парацетамол и аспирин или ибупрофен взаимозаменяемы без ограничений: у каждого средства свои противопоказания и профиль безопасности, а их одновременный приём требует осторожности.