Парацетамол для детей: дозировка в таблетках¶

Парацетамол — анальгетик-антипиретик, широко применяемый в педиатрии для снижения температуры и облегчения боли. В таблетированной форме выпускается в дозировках 200 и 500 мг. Для ребёнка 10 лет разовая доза рассчитывается по массе тела и обычно составляет 10–15 мг на килограмм, что при среднем весе около 30 кг соответствует 300–500 мг, то есть 1,5 таблетки по 200 мг или 1 таблетке 500 мг. Точный расчёт всегда привязан к весу, а не к возрасту.

¶Механизм действия и показания

Парацетамол угнетает синтез простагландинов преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центр терморегуляции в гипоталамусе. Это объясняет его выраженный жаропонижающий и умеренный обезболивающий эффект при слабом противовоспалительном действии. Препарат показан при лихорадке на фоне инфекционных заболеваний, головной и зубной боли, боли при прорезывании зубов, миалгии, а также после вакцинации.

¶Расчёт дозы по весу

Ключевой принцип педиатрической дозировки — привязка к массе тела. Стандартный диапазон разовой дозы составляет 10–15 мг/кг. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, а для детей старшего возраста — 4 г в сутки.

Для ребёнка 10 лет со средним весом 30–35 кг ориентировочно дают 1,5–2 таблетки по 200 мг либо 1 таблетку 500 мг за один приём. Интервал между приёмами — не менее 4 часов, обычно 4–6 часов. Не следует применять более 4 раз в сутки.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Парацетамол выпускается в виде таблеток, капсул, сиропов, суспензий, ректальных свечей и растворимых форм. Для детей младшего возраста предпочтительны жидкие формы, поскольку они позволяют точно отмерить дозу. Таблетки удобны для детей, умеющих их глотать; при необходимости таблетку можно измельчить и растворить в воде.

Приём пищи не влияет на биодоступность существенно, однако при тошноте препарат лучше давать после еды. Запивать следует водой. Действие наступает через 30–60 минут, максимум концентрации — через 1–2 часа.

¶Передозировка и меры предосторожности

Парацетамол относительно безопасен в терапевтических дозах, но токсичен при превышении. Опасный порог для детей — однократный приём свыше 150 мг/кг. Токсичность обусловлена накоплением промежуточного метаболита N-ацетил-п-бензохинонимина, повреждающего печень. Признаки передозировки в первые сутки могут быть стёртыми (тошнота, бледность), поэтому при подозрении на превышение дозы необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Парацетамол не следует сочетать с другими препаратами, содержащими то же действующее вещество (многие комбинированные средства от простуды включают парацетамол). Осторожность требуется при заболеваниях печени и почек. Детям до 12 лет ацетилсалициловую кислоту не дают из-за риска синдрома Рея — парацетамол в этом смысле безопасная альтернатива.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Жаропонижающие средства применяют как симптоматическое лечение. Если температура у ребёнка 10 лет держится более 3 суток, превышает 39 °C и плохо снижается, сопровождается сыпью, рвотой, нарушением сознания или судорогами, необходимо обратиться к врачу. Не следует «сбивать» температуру ниже 38 °C без необходимости: умеренная лихорадка помогает организму бороться с инфекцией.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Парацетамол усиливает эффект антикоагулянтов при длительном приёме. Барбитураты, рифампицин и некоторые противосудорожные средства ускоряют его метаболизм, повышая риск гепатотоксичности. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает нагрузку на почки.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Большинство форм парацетамола отпускается без рецепта, однако при длительном применении или наличии хронических заболеваний требуется консультация врача.