Папаверин: инструкция и применение¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, применяемое для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. По происхождению представляет собой алкалоид опия, выделенный из мака снотворного; в медицинской практике используется в форме гидрохлорида. Выпускается в виде таблеток, растворов для инъекций, ректальных суппозиториев и входит в состав комбинированных препаратов. Отпускается преимущественно по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

Папаверин относится к спазмолитикам миотропного действия, то есть влияет непосредственно на мышечные клетки, а не через нервную систему. Механизм действия связан с блокированием фермента фосфодиэстеразы и повышением содержания циклического аденозинмонофосфата в клетке, что снижает поступление ионов кальция и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

Препарат снижает тонус и уменьшает сократительную активность гладких мышц:

• сосудов (оказывает сосудорасширяющее действие);
• бронхов;
• желудочно-кишечного тракта;
• мочевыводящих путей;
• желчевыводящих протоков;
• матки.

При приёме внутрь папаверин хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в крови примерно через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. При внутримышечном и внутривенном введении действие наступает быстрее — в течение 10–15 минут.

¶Показания к применению

Папаверин применяется при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста пациента и характера заболевания. Ниже приведены ориентировочные схемы; точные назначения определяет врач.

Таблетки (взрослые). Разовая доза — 40–60 мг, частота приёма — 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза обычно не превышает 200 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая водой.

Раствор для инъекций (взрослые). Внутримышечно или внутривенно вводят 1–2 мл 2% раствора (20–40 мг) 2–3 раза в сутки. Внутривенное введение проводят медленно, под контролем врача.

Ректальные суппозитории. Применяют по 20–40 мг 2–3 раза в сутки.

Дети. Дозу рассчитывают индивидуально, обычно с учётом возраста и массы тела; применение у детей допускается по назначению врача.

Курс лечения определяется индивидуально и зависит от динамики состояния.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к папаверину;
• атриовентрикулярной блокаде;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• глаукоме с закрытым углом (для инъекционных форм);
• коматозных состояниях;
• выраженной гипотензии.

С осторожностью назначают при черепно-мозговой травме, почечной недостаточности, гипотиреозе, а также в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, запор, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головокружение, сонливость, повышенная потливость;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия, аритмии;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• местные реакции при инъекциях — болезненность, уплотнение.

При появлении выраженных симптомов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Папаверин усиливает действие гипотензивных средств, поэтому при совместном применении возможна выраженная гипотензия. Не рекомендуется сочетать с антикоагулянтами без контроля, поскольку препарат может усиливать их эффект. При одновременном приёме с некоторыми противовирусными и противогрибковыми средствами возможно повышение концентрации папаверина в крови.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, так как возможны сонливость и головокружение. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Формы выпуска и условия хранения

Основные формы:

• таблетки по 10, 40 и 60 мг;
• раствор для инъекций 2% в ампулах по 2 мл;
• ректальные суппозитории;
• комбинированные препараты (в сочетании с другими спазмолитиками и анальгетиками).

Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия приведены на упаковке. Препарат следует держать в недоступном для детей месте.

¶Историческая справка

Папаверин был выделен из опия в середине XIX века и длительное время изучался как один из алкалоидов мака. В XX веке он вошёл в клиническую практику как доступный спазмолитик и сохраняет применение в медицине, в том числе в составе комбинированных средств. Название происходит от латинского наименования мака — Papaver.

Приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют консультацию врача. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя и получить назначение специалиста.