Ополаскиватели при воспалении дёсен¶

Ополаскиватель для полости рта при воспалении дёсен — жидкое гигиеническое или лечебно-профилактическое средство, применяемое для дополнительной обработки ротовой полости при гингивите, пародонтите и других воспалительных заболеваниях тканей пародонта. Используется как дополнение к основной гигиене (чистке зубов щёткой и зубной нитью), но не заменяет её. Эффективность конкретного средства определяется его составом: противовоспалительными, антисептическими, антибактериальными или реминерализующими компонентами, а также концентрацией действующих веществ.

¶Классификация

По назначению ополаскиватели делят на гигиенические (освежающие, устраняющие запах) и лечебно-профилактические. При воспалении дёсен применяют вторую группу. По действующему веществу выделяют несколько основных типов.

¶Действующие компоненты

Хлоргексидин — антисептик широкого спектра, считается одним из наиболее эффективных при гингивите и пародонтите. Применяется в концентрации 0,05–0,2 %. Длительное использование (свыше двух недель) может вызывать окрашивание зубов, изменение вкуса и раздражение слизистой, поэтому курс обычно ограничивают и назначают по схеме врача.

Бензидамин — нестероидное противовоспалительное средство, снижает боль, отёк и жжение. Часто выпускается в форме раствора для полоскания и применяется при гингивите, после стоматологических вмешательств.

Триклозан — антибактериальный компонент, подавляющий рост бактерий зубного налёта. Входит в состав ряда комплексных ополаскивателей.

Метронидазол в сочетании с хлоргексидином применяется при пародонтите, поскольку действует на анаэробную микрофлору зубодесневых карманов.

Растительные экстракты (шалфей, ромашка, кора дуба, календула, алоэ) обладают вяжущим и противовоспалительным эффектом, применяются в составе мягких средств и при чувствительной слизистой.

Фториды и гидроксиапатит укрепляют эмаль и снижают чувствительность, но сами по себе воспаление дёсен не устраняют.

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают:

• причину воспаления. При гингивите, вызванном налётом, эффективны антисептики; при пародонтите требуется назначение врача, нередко с метронидазолом;
• выраженность симптомов. При кровоточивости и боли подходят противовоспалительные и вяжущие компоненты;
• длительность применения. Хлоргексидин пригоден для короткого курса, растительные средства — для более длительного поддерживающего использования;
• сопутствующие состояния. При чувствительной эмали предпочтительны средства без агрессивных компонентов, при сухости во рту — увлажняющие составы;
• отсутствие спирта. Спиртосодержащие ополаскиватели могут усиливать сухость и раздражение слизистой, поэтому при воспалении их обычно избегают.

Универсального «лучшего» средства не существует: выбор зависит от диагноза, состояния слизистой и переносимости компонентов. Оптимальный вариант определяет стоматолог.

¶Правила применения

Ополаскиватель используют после чистки зубов, обычно 1–2 раза в сутки. Стандартная процедура: отмерить указанную на упаковке дозу (как правило, 10–15 мл), полоскать рот 30–60 секунд, затем выплюнуть раствор. Не рекомендуется разбавлять средство водой или глотать его. После полоскания в течение 30 минут желательно воздержаться от еды и питья.

При лечении воспаления дёсен ополаскиватель применяют курсом, продолжительность которого определяет врач. Бесконтрольное длительное использование антисептиков снижает их эффективность и может нарушить баланс микрофлоры полости рта.

¶Ограничения и критика

Ополаскиватели не устраняют причину воспаления — зубной камень и налёт в труднодоступных зонах. Без профессиональной гигиены и лечения у стоматолога они дают лишь временный эффект. Ряд исследований указывает, что чрезмерное увлечение антисептическими средствами способно приводить к дисбактериозу полости рта и появлению устойчивых штаммов микроорганизмов. Спиртосодержащие составы не рекомендуются детям, беременным и лицам с заболеваниями слизистой.

Отдельные производители заявляют о «лечении» пародонтита только полосканием, что не соответствует клиническим рекомендациям: воспаление дёсен требует комплексной терапии, включающей снятие зубных отложений, а при необходимости — антибиотики и физиотерапию.

¶Место в комплексной терапии

В стоматологической практике ополаскиватель рассматривается как вспомогательное средство. Его задача — подавлять микрофлору в промежутках между чистками, уменьшать кровоточивость и отёк, освежать полость рта. Наибольшую пользу он приносит в сочетании с правильной гигиеной, лечебными зубными пастами и регулярными визитами к врачу. При стойком воспалении, кровоточивости и подвижности зубов самолечение ополаскивателями недопустимо — необходима диагностика и профессиональное лечение.