Омепразол в капсулах: дозировка и режим приёма¶

Омепразол — лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), применяемое для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Выпускается преимущественно в форме кишечнорастворимых капсул для приёма внутрь. Дозировка зависит от заболевания, его тяжести, возраста пациента и сопутствующих факторов; стандартные схемы предполагают приём от 10 до 40 мг в сутки, в отдельных случаях — в комбинации с антибактериальными препаратами.

¶Общая характеристика

Омепразол подавляет активность фермента H⁺/K⁺-АТФазы (протонной помпы) в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка, что приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Эффект развивается в течение первого часа после приёма и сохраняется около 24 часов.

Капсулы содержат пеллеты (гранулы), покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Такая форма защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает его высвобождение в тонкой кишке. Капсулы следует глотать целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет на общую биодоступность, однако для максимальной эффективности препарат обычно принимают за 30–60 минут до еды.

¶Стандартные дозировки

Дозировка омепразола подбирается индивидуально. Наиболее распространённые режимы приведены в таблице.

При недостаточном эффекте дозу повышают до 40 мг в сутки; при длительной поддерживающей терапии её, напротив, снижают до 10–20 мг.

¶Особые группы пациентов

¶Нарушение функции печени

При тяжёлой печёночной недостаточности максимальная суточная доза обычно ограничивается 20 мг, поскольку метаболизм омепразола происходит преимущественно в печени через систему цитохрома P450.

¶Пожилой возраст

Коррекция дозы для пациентов старше 65 лет, как правило, не требуется, если нет сопутствующих заболеваний печени или почек.

¶Дети

Омепразол применяется у детей по назначению врача. Дозировка рассчитывается по массе тела: ориентировочно 0,7–1 мг на килограмм в сутки. У детей старше 2 лет при массе тела менее 20 кг используют дозы 10 мг, при массе более 20 кг — 20 мг в сутки.

¶Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только при наличии строгих показаний, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. При необходимости приёма в период грудного вскармливания рекомендуется решить вопрос о прекращении кормления.

¶Режим приёма и правила

• Капсулы принимают утром, до еды, не разжёвывая.
• При двукратном приёме вторую дозу принимают перед вечерним приёмом пищи.
• Пропуск дозы: если прошло немного времени, приём восстанавливают; при приближении времени следующей дозы пропущенную не удваивают.
• Резкая отмена после длительного приёма может вызвать rebound-эффект (усиление кислотности), поэтому отмену проводят постепенно по назначению врача.

¶Передозировка

Случаи значительной передозировки омепразола редки. Симптомы могут включать тошноту, головную боль, сонливость, сухость во рту, тахикардию. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Омепразол является ингибитором изофермента CYP2C19, что может замедлять выведение некоторых лекарств:

• диазепам, фенитоин — повышение концентрации в крови;
• варфарин — возможное усиление антикоагулянтного действия;
• клопидогрел — снижение его эффективности;
• препараты железа, кетоконазол, итраконазол — снижение всасывания из-за изменения кислотности желудка.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку омепразол способен маскировать их симптомы. Длительный приём (свыше года) связывают с повышенным риском дефицита витамина B12, гипомагниемии, переломов костей и инфекций, вызванных Clostridioides difficile. При появлении тревожных симптомов требуется консультация врача.

¶Формы выпуска

Омепразол выпускается в виде капсул по 10, 20 и 40 мг, а также в форме таблеток, покрытых оболочкой, и порошка для приготовления суспензии. Дозировка указывается на упаковке и в инструкции; самостоятельное изменение дозы недопустимо.