Офтагель — глазной гель с карбомером¶

Офтагель — лекарственный препарат в форме глазного геля, применяемый в офтальмологии для увлажнения роговицы и защиты её поверхности. Действующее вещество — карбомер (карбопол), вспомогательные компоненты — бензалкония хлорид, сорбитол, натрия гидроксид, вода очищенная. Препарат относится к группе «кераптопротекторы» и «искусственные слёзы»; выпускается в тубах по 10 г с концентрацией карбомера 0,2 % (в некоторых странах — 0,3 %). Офтагель зарегистрирован в России и ряде стран Европы, отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от национального регулирования.

¶Состав и механизм действия

Карбомер — высокомолекулярный полимер акриловой кислоты, который в водной среде образует прозрачный вязкий гель. При нанесении на конъюнктиву и роговицу гель распределяется тонким слоем, удерживает влагу и формирует защитную плёнку. За счёт высокой вязкости и адгезии к муциновому слою препарат сохраняется на поверхности глаза дольше, чем обычные капли, обеспечивая длительное увлажнение. Бензалкония хлорид выполняет роль консерванта; при длительном применении он способен накапливаться в тканях и раздражать эпителий, поэтому при выраженном синдроме сухого глаза предпочтительны бесконсервантные формы.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• синдром сухого глаза (ксерофтальмия) различного происхождения;
• ощущение сухости, жжения, «песка» в глазах, вызванное внешними факторами — кондиционированным воздухом, ветром, длительной работой за компьютером;
• раздражение после диагностических процедур, офтальмологических исследований, ношения контактных линз (гель применяют после снятия линз);
• восстановление после операций на роговице и конъюнктиве;
• эрозии и микротравмы роговицы как вспомогательное средство;
• кератиты, сопровождающиеся нарушением слёзной плёнки.

¶Способ применения и дозы

Инструкция предусматривает индивидуальный подбор режима. Стандартная схема для взрослых и детей старше определённого возраста (обычно с 12 лет, в ряде инструкций — с 6 лет): одна капля геля в конъюнктивальный мешок 3–4 раза в сутки, при необходимости чаще — до 6 раз. При тяжёлой сухости допускается закладывание геля перед сном, поскольку вязкая форма может временно затуманивать зрение.

Порядок закапывания:

1. Вымыть руки.
2. Открыть тубус, не касаясь наконечником поверхности глаза.
3. Слегка оттянуть нижнее веко, посмотреть вверх.
4. Выдавить каплю геля в конъюнктивальный мешок.
5. Закрыть глаз на 1–2 минуты, слегка прижать внутренний угол для уменьшения вытекания.
6. Закрыть тубус.

При одновременном применении других глазных препаратов интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–15 минут, иначе гель вытеснит или разбавит другое средство.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов. Осторожность требуется при глаукоме, поскольку вязкий гель может влиять на внутриглазное давление и затруднять измерение тонометрии. Не рекомендуется носить мягкие контактные линзы во время действия геля: бензалкония хлорид накапливается в материале линз и раздражает роговицу. Линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15–20 минут.

При беременности и в период лактации применение возможно по назначению врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск; системного всасывания карбомера практически не происходит.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• кратковременное затуманивание зрения сразу после закапывания;
• ощущение липкости, склеивание век;
• жжение, покалывание, гиперемия конъюнктивы;
• аллергические реакции — зуд, отёк век, редко — контактный дерматит;
• при длительном применении — токсическое действие консерванта на эпителий.

При появлении стойкого раздражения препарат отменяют и обращаются к офтальмологу.

¶Взаимодействие и хранение

Клинически значимых системных взаимодействий не описано. Возможно снижение эффективности других глазных капель из-за механического вытеснения гелем. Хранят тубус при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, вне досягаемости детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия тубуса препарат используют в течение указанного в инструкции срока (чаще всего 4–8 недель). По истечении срока годности остатки геля утилизируют.

¶Аналоги и место в терапии

К группе средств, увлажняющих глазную поверхность, помимо Офтагеля, относятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, карбоксиметилцеллюлозы, поливинилового спирта, декспантенола и комбинированные «искусственные слёзы». Гелевые формы с карбомером отличаются повышенной вязкостью и более длительным удержанием на роговице, тогда как капли с гиалуроновой кислотой лучше переносятся при чувствительном эпителии. Выбор между ними определяется степенью сухости, наличием контактных линз, переносимостью консервантов и рекомендацией врача. Офтагель не заменяет лечения основного заболевания, вызвавшего ксерофтальмию, а используется как симптоматическое и поддерживающее средство.

¶Ограничения информации

Приведённые сведения носят справочный характер и основаны на типовой инструкции к препарату. Дозировка, длительность курса и совместимость с другими средствами определяются лечащим врачом; самолечение при заболеваниях глаз недопустимо. Перед применением необходимо ознакомиться с актуальной инструкцией производителя конкретной упаковки, поскольку состав вспомогательных веществ и возрастные ограничения могут различаться.